Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Когда появляются разрывы и почему? Как избежать болей в послеродовом периоде и как вернуться к нормальной жизни?

Прежде чем говорить о внутренних швах, каждой женщине необходимо знать анатомию внутренних женских органов , которые участвуют в процессе родов, где, собственно, и может произойти разрыв.

В родах участвуют матка, шейка матки, влагалище, промежность. Если роды проходят нормально , не должно быть. Это является грозным осложнением, такие случаи очень редки, в родах врач может заметить признаки угрожающего разрыва и вовремя сделать .

Разрыв промежности относится к наружным разрывам , а тактика ведения наружных после родов другая, так как ушивание разрывов промежности относится к швам, которые шьют нерассасываемым материалом (шелк, полипропилен) и потом снимаются.

В основном мы поговорим о разрывах шейки матки и стенок влагалища . Именно эти разрывы ушиваются внутренними швами, которые затем не снимаются, а самостоятельно рассасываются.

Причины появления внутренних разрывов

К наиболее распространенным причинам внутренних разрывов можно отнести:

• крупный плод;
• неэластичность тканей;
• быстрые или стремительные роды;
• узкое влагалище;
• воспалительные заболевания влагалища во время беременности;
• роды после абортов.

Физиология нормальных родов подразумевает длительное раскрытие шейки матки, в течение 12 часов и больше , особенно у первородящих. У тех женщин, которые рожают повторно, как правило, раскрытие шейки матки происходит быстрее.

Поэтому в первом периоде родов, когда идет подготовка родовых путей и раскрытие шейки, необходим контроль со стороны врача.

Если шейка матки не раскрыта полностью, а женщина начнет преждевременно тужиться, может произойти разрыв шейки. Задача врача, если он видит преждевременные потуги, «удержать» женщину от этого неправильного шага. По этой же причине разрываются и стенки влагалища.

Внутренние разрывы не могут быть видны сразу после родов , для этого врач после отделения последа производит осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах.

Процедура безболезненная, но необходимая для того, чтобы даже маленькие трещинки были ушиты и не доставляли хлопот. Любая неушитая ранка может воспалиться после родов.

Процедура ушивания разрывов шейки матки безболезненная . Так природа защитила женщину после родов от неприятных ощущений. При наложении швов на стенки влагалища могут возникнуть боли, ведь влагалище богато нервными окончаниями. В этом случае врач обезболивает травмированные стенки влагалища новокаином или лидокаином.

Кетгут – наиболее часто используемый шовный материал для внутренних швов. Это природные нити, изготовленные из овечьих кишок. По своей структуре он схож с тканями человека, и поэтому через 7-10 дней может самостоятельно рассосаться, это происходит под действие ферментов организма женщины.

Для наложения швов могут использовать полусинтетические нити, такие как викрил, ПГА, капроаг , которые рассасываются несколько дольше, в течение 30-60 дней.

Уход за внутренними швами

Как такового ухода за швами нет, но женщине необходимо знать, что в послеродовом периоде в течение нескольких недель из матки будут выделяться выделения – лохии , которые затрудняют создание стерильных условий в зоне наложения швов. Наложить стерильную повязку тоже не представляется возможным.

Тактика ведения родильницы в послеродовом периоде изменилась. Если раньше женщине, у которой есть внутренние швы, разрешали вставать после родов через несколько дней и кормить ребенка приносили на третьи сутки, то сейчас ситуация другая.

Сегодня ведение женщин в послеродовом периоде со швами почти ничем не отличается от здоровых женщин. Совместное пребывание женщины и ребенка сразу после родов предполагает активное поведение родильницы.

Если наложены швы , то нужно оставаться в положении лежа хотя бы 2-3 дня, поэтому может потребоваться некоторая помощь медицинского персонала.

Поэтому нужно соблюдать меры предосторожности , чтобы швы не разошлись (особенно глубокие) и не нагноились. Сидеть, как обычно, тоже не рекомендуется, желательно сидеть полулежа, или присаживаться на одну из ягодиц. Такая мера предосторожности необходима в течение месяца или чуть больше.

Можно начать не раньше, чем через два месяца . Это дает возможность хорошо срастись разорванным стенкам и возобновить свою эластичность.

Если женщина начинает вести половую жизнь раньше этого времени, может создаться ситуация, когда произойдет инфицирование незажитых полностью тканей со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Ребенка кормить нужно только в положении лежа, а принимать еду самой в положении стоя или лежа. Желательно в этот период не поднимать тяжести, так как это может спровоцировать расхождение внутренних швов. Поднимать не стоит даже ребенка, особенно если у вас родился крупный малыш.

Главным условием самостоятельного ухода за внутренними швами остается личная санитария и гигиена. До полного заживления тканей, 1-2 раза в день надо принимать душ , ни в коем случае не ванну!

Необходимо пользоваться прокладками , сразу после родов специальными послеродовыми, а затем ежедневными, которые нужно чаще менять, чтобы обеспечить ранкам сухость.

Утягивающее белье женщинам, у которых есть внутренние швы, тоже противопоказано носить полтора-два месяца . Дело в том, что такое белье создает излишнее давление на промежность и стенки влагалища, а оно в свою очередь, мешает быстрому заживлению швов.

Тактика поведения после родов

Необходимо понимать, что обычный ритм питания женщине после родов не подходит .

Из-за того, что вся внутриклеточная вода устремляется в молочные железы, идет перестройка работы организма, в первые дни после родов у родильниц может наступить . Поэтому даже женщинам, у которых нет швов, назначают диету: больше жидкости, бульонов, меньше хлеба и так далее .

Все это необходимо знать и помнить женщине, у которой есть швы. Нежелательный запор может создать нагрузку на швы, которые могут разойтись.

Если вы видите, что стула нет 1-2 дня , выпейте слабительное или сделайте клизму. Сразу после опорожнения нужно обмыть наружные половые органы теплой водой с раствором антисептика, потому что нижний край стенки влагалища, где могут быть швы, соприкасается с промежностью.

Если внутренние разрывы были глубокими и множественными, врач может назначить в раннем послеродовом периоде антибиотики, это делается для профилактики осложнений. Осложнения могут возникнуть в послеродовом периоде, и в этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

В каком случае нельзя откладывать визит к гинекологу?

• если есть боли внутри влагалища, которые не проходят;
• появилась тяжесть внизу живота и нарастают боли;
• внезапно поднялась высокая температура;
• из влагалища появились гнойные выделения.

Иногда эти симптомы может вызвать и другая причина, но если у вас были наложены внутренние швы, необходимо исключить основную проблему! Все эти симптомы в той или иной степени говорят либо о воспалении швов, либо об их расхождении. Врач должен назначить вам лечение, которое может быть как местным, с обработкой швов, так и общим.

Но необходимо знать : даже если у вас нет никаких жалоб, все равно нужно обратиться в женскую консультацию. Сразу после родов трудно оценить состояние швов в косметическом плане, потому что есть отек тканей.

Врач должен осмотреть внутренние швы, и особое внимание обратить на состояние шейки матки. Если швы на шейке срослись неправильно, в будущем это может дать осложнения.

Во-первых , грубый сформировавшийся рубец может привести к , потому что шейка матки должна быть плотно закрыта во время беременности.

И во-вторых , грубый рубец во время родов может не дать шейке раскрыться полностью, что тоже может привести к печальным последствиям. Поэтому только осмотр на гинекологическом кресле спустя месяц после родов позволит не беспокоиться за свое будущее или принять решение – сделать иссечение старого рубца и наложение новых швов.

Это по ощущениям болезненное уплотнение идущее почти от спайки половых губ чаще в сторону и назад, редко превышающее по длине 2-3 см. В первые дни они очень натирают, причиняя много страданий, после снятия их вы почувствуете облегчение. Иногда накладывается косметический внутрикожный шов, он не чувствуется и переносится легче.

Почему болят швы после родов?

Потому что это ушитая рана, появившаяся вследствие разрыва или разреза промежности. Через неделю вам будет уже намного легче, но полностью вы поправитесь примерно через 8 недель, а то и полгода…

Давайте разберемся, какими бывают ушивания, как их накладывают и как в дальнейшем женщину лечат.

Внутренние - накладываемые на разрывы шейки матки и влагалища, обычно не болят и не требуют никакого особого ухода. Они накладываются из рассасывающихся материалов, снимать их не надо, обрабатывать тоже никак не надо, ни мазать, ни спринцеваться нет никакой необходимости, нужно лишь обеспечить полный половой покой не менее чем на 2 месяца, ведь здесь они находятся в далеко не в идеальных условиях.

Для того, чтобы рана хорошо заживала, ей нужен покой и асептика. Ни то, ни другое в полной мере обеспечить нельзя, маме всё равно придется вставать к ребенку, придется ходить. В этой области невозможно наложить никакую повязку, а послеродовые выделения создают питательную среду для микробов, вот почему достаточно часто встречается такая ситуация, что зашитые места расходятся.

Зашивать промежности можно с использованием разных методик и материалов, однако практически всегда это съемные варианты (их нужно будет ликвидировать на 5-7 сутки). Чаще всего, если всё идет хорошо их снимают ещё в роддоме, перед выпиской.

Обработка зашитых мест в роддоме производится акушеркой. Это могут делать как на смотровом кресле, так и прямо в палате. Обычно обрабатывают бриллиантовым зеленым 2 раза в день. В первые две недели боли очень выраженные, ходить тяжело, а сидеть запрещается, мамы кормят лежа, кушают или стоя или лежа.

После снятия хирургических нитей и выписки из роддома женщина не сможет нормально сидеть ещё практически месяц. Сначала можно будет только присаживаться боком на твердое, и даже из роддома вам придется возвращаться полулежа, в машине на заднем сиденье.

Сколько заживают швы после родов?

Не менее 6 недель вы будете ощущать дискомфорт в области где была разорвана промежность. Да и уход первое время должен будет быть очень тщательным.

Уход за швами после родов

- Саморассасывающиеся варианты во влагалище и в области шейки матки не нуждаются в особом уходе.

Внешние нитки требуют тщательного ухода. Их наложение производится чаще всего послойно, с использованием съемного материала.

После их наложения вам придется после каждого визита в туалет подмываться чистой водой с добавлением марганцовки, и тщательно просушивать промежность чистым полотенцем.

Прокладки нужно будет менять очень часто, так как ране нужна сухость. Пока находитесь в роддоме обработку будет выполнять акушерка.

Снятие нитей малоболезненная процедура, которая в значительной мере избавляет от неприятных ощущений.

В первые дни нужно будет максимально отсрочить первый стул, особенно при разрывах 3 степени, в дальнейшем его вызовут с использованием свечей.

Будет необходимо какое-то время воздерживаться от каш и хлеба, овощей и других стимулирующих стул продуктов. Обычно это не вызывает больших проблем так как перед родами проводится очистительная клизма, которая сама по себе способна отсрочить стул.

Расхождение ушиваний чаще всего происходит в первые дни или же сразу после их снятия, редко позже. Причиной может стать раннее присаживание, резкие движения, а так же такое осложнение как нагноение. Это не часто встречающееся осложнение, которое бывает при серьёзных разрывах промежности, 2-3 степени.

Если появилось воспаление, краснота, резкие боли в промежности, преждевременное снятие сдерживающего разрыв промежности материала до полного заживления раны не хорошо, потому что так образуется грубый рубцом. Чем обрабатывать рану, вам подскажет гинеколог.

Если ранний период прошел хорошо, заживление идет без осложнений, после выписки из роддома потребуются лишь гигиенические мероприятия. Возможно, будет рекомендован Бепантен или другая смягчающая и заживляющая мазь.

Когда заживают швы после родов окончательно?

В среднем, дискомфорт исчезает через 2 недели, однако секс будет неприятен минимум 2 месяца после рождения ребенка. При заживлении образуется рубец, который несколько сужает вход во влагалище, делая секс болезненным.

Справиться с этим скорее поможет выбор максимально безболезненной позы, которая для каждой пары своя и использование мазей против рубцов, например, контрактубекса.

Странные ощущения в области влагалища могут беспокоить вас довольно долго, до полугода. Однако в дальнейшем они полностью рассасываются.

Когда нужно заподозрить что что-то идет не так:

- Если вас уже выписали домой, а зашитая область кровит. Иногда кровотечение происходит в результате расхождения раны. Самостоятельно вы не сможете полноценно себя осмотреть, поэтому поспешите обратно к доктору.

Если болят внутренние зашитые раны. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Ощущение тяжести, распирания, боли в промежности может говорить о накоплении гематомы (крови) в области повреждения. Обычно это бывает в первые трое суток после родов, вы будете ещё в роддоме, сообщите об этом ощущении своему врачу.

Иногда ушивания гноятся уже после выписки из роддома. При этом чувствуется болезненная припухлость в области раны, кожа здесь горячая, может подняться высокая температура.

Во всех этих случаях не стоит самостоятельно думать, чем мазать рану, нужно срочно обратиться к гинекологу.

Не все роды проходят гладко. Порой не обходится без разрывов, а зачастую, чтобы малыш появился на свет, и вовсе требуется оперативное вмешательство. Понятно, что нарушение целостности тканей - самопроизвольное или хирургическое - требует наложения швов. Именно швы после родов вызывают множество вопросов по уходу, возможным проблемам и способам их решения. О том, как заживают послеродовые швы, что влияет на этот процесс и как за ними ухаживать, мы расскажем в этом материале.

Когда и как накладывают?

Потребность в наложении шовного материала возникает тогда, когда нарушается целостность тканей. При естественных родах в процессе рождения малыша может возникнуть несоответствие размеров головки и половых путей - тогда потребуется провести искусственный надрез в области промежности. Ошибки в потужном периоде могут привести к разрывам шейки матки, влагалища. Разрывы промежности могут случиться самопроизвольно. Чтобы не допустить их, врачи могут надрезать промежность. Эта процедура называется эпизиотомией.

После того как родится ребенок и появится на свет послед (плацента), медики обязательно проводят ревизию - осматривают шейку матки на предмет вероятных разрывов, оценивают состояние влагалища и наружных половых органов. Если есть разрывы внутренние, накладывают швы на шейку матки, ушивают поврежденные стенки влагалища. Наложение фиксирующих стежков после эпизиотомии называется эпизиоррафией. Швы всегда накладывают с применением анестезии - местной или общей (если речь идет об обширных разрывах внутренней локации).

Внутренние швы накладывают саморассасывающимися нитями несколькими принятыми в хирургии техниками, которые обеспечивают надежное и точное соприкосновение краев раны. Такой хирургический материал не требует ухода, его не снимают по окончании заживления. Он рассасывается со временем сам, на внутренних тканях сохраняется лишь небольшой рубец.

Наружные разрывы на промежности и половых губах ушивают обычно узелковой техникой с применением прочных нерассасывающихся нитей, которые через некоторое время, когда края раны срастутся, нужно обязательно снимать. Они нуждаются в правильном и тщательном уходе.

При проведении кесарева сечения у женщины также присутствуют два вида швов - внутренние, фиксирующие края рассечения на стенке матки, и внешние - на кожных покровах брюшной стенки. Как и в случае с физиологическими родами, внутренние рубцы в уходе не нуждаются, они заживают и рассасываются сами, но внимания и ухода требуют внешние рубцы.

В последнее время и швы после хирургических родов, и швы после разрыва или эпизиотомии врачи стараются делать косметическими - особая техника ушивания делает процесс заживления более быстрым, а шрамы, которые в любом случае остаются, менее заметными.

Почему болят?

Вне зависимости от способа родоразрешения при нарушении целостности тканей повреждаются нервные окончания и более глубокие слои тканей. Именно с этим фактом и связана любая боль в области швов после родов, а также большой спектр других ощущений.

Сначала швы болят, особенно - при движении. Женщины после хирургических родов испытывают более сильные боли, поскольку площадь хирургического вмешательства шире - разрез при кесареве на животе в длину составляет примерно 10 сантиметров. В промежной области надрез не превышает 3 сантиметров, если имела место эпизиотомия. В случае самопроизвольного разрыва его длина и форма может быть разной.

Швы, которые наложили, в первые несколько суток натягиваются при движении, создают дискомфорт. Но уже через неделю они практически перестают болеть, поскольку при восстановлении целостности поврежденных тканей происходит и первичное восстановление нервных окончаний. Но появляются другие ощущения - женщине кажется, что они чешутся, тянут, щиплют, зудят.

Во многом интенсивность болевых ощущений зависит от того, насколько высока восприимчивость женщины к боли вообще. У одних уже через две недели нет никаких болезненных ощущений в области шва, а у других неприятные ощущения сохраняются в течение полугода после рождения малыша.

Больно ли снимать швы - вопрос, который волнует каждую роженицу, у которой они имеются. Внешние швы после естественных родов снимают в зависимости от скорости заживления, обычно - через 8–10 суток. Швы после кесарева сечения снимают на 7-8-й день после операции. Острой боли при этом нет, присутствует лишь небольшое «пощипывание» в области, откуда извлекается стежок хирургической нити. Обычно в течение 2–3 дней после снятия незначительные неприятные ощущения проходят.

Отдельно нужно сказать о восстановлении чувствительности. Небольшое онемение в области наложения послеродовых швов наблюдается и после естественных родов, и после кесарева сечения. Это онемение связано с нарушением целостности нервных окончаний. Обычно в течение полугода-года онемение проходит.

После естественных родов

Потребность наложения стежков возникает нередко, ведь сами роды - процесс непредсказуемый. Швы после физиологических родов через природные пути имеют свои особенности и требуют особого отношения.

Какие бывают?

Внутренние швы (на шейке матки, на стенке влагалища) женщина ощущать, по сути, не может. Стежки на слизистой не беспокоят новоиспеченную маму, чего нельзя сказать о стежках внешних. Если проводилось рассечение промежности, то шов может быть либо вертикальным, либо с отклонением вправо или влево. Первый способ рассечения называется срединно-латеральным, а второй - паринеотомией.

В зависимости от того, какой материал выбрали для ушивания разреза или разрыва, во многом зависит то, как и сколько будет такой шов заживать. Сам способ рассечения в вопросах заживления весомого влияния не имеет. Но вот техника ушивания очень важна - метод по Шуте (шелковыми нитями через все слои в форме цифры «8») чаще приводит к осложнениям, чем послойное, более долгое, но более тщательное ушивание поврежденных тканей разными видами шовного материала с завершающим косметическим «штрихом». Такие швы выглядят более эстетично и заживают более быстро.

Сколько заживают?

Швы после физиологических родов быстрее заживают, если их правильно и тщательно обрабатывают. При отсутствии осложнений края раны срастаются за 5–7 дней. Еще через сутки - двое их можно снимать.

Понятно желание новоиспеченной мамы побыстрее избавиться от нитей в столь пикантном месте, которые серьезно осложняют ее жизнь. Чтобы способствовать более быстрому восстановлению поврежденных тканей, женщина должна особое внимание уделить вопросам интимной гигиены. Из половых органов после родов выделяются лохии. Послеродовые выделения особенно обильны в первые 3–5 дней после рождения малыша. Кровяная среда лохий является оптимальной для размножения бактерий, а область ушивания в промежности будет соприкасаться с лохиями постоянно. К тому же ране сложнее подсыхать, так как у женщины нет возможности оставить ее открытой для контакта с воздухом - нужно носить прокладку.

Они будут заживать быстрее, если родильница будет чаще менять подкладную, пользуясь в первые несколько дней после родов исключительно стерильными прокладками. После посещения туалета обязательно нужно подмываться, промокать швы аккуратно чистым полотенцем или сухой салфеткой и сразу же менять прокладку.

Сидеть не рекомендуется, если была проведена срединная эпизиотомия (разрез направлен перпендикулярно к анусу), при срединно-латеральном рассечении (самом частом варианте) женщине разрешается не сидеть, а слегка присаживаться на бедро, которое является противоположным линии разреза. Ухаживать за ребенком временно придется стоя и лежа. Соблюдение этой рекомендации в течение минимум 2–3 недель поможет не допустить разрывов и повреждения. Можно садиться в обычной позе не ранее, чем через 3–4 недели.

На скорость заживления влияет и состояние крови родильницы. Если с гемостазом проблем нет, то раны обычно заживают более быстро и реже осложняются. Чтобы повысить густоту крови, важно добавить в рацион гречневую кашу, отварное красное мясо и избегать жареного и соленого, хлебобулочных и мучных продуктов.

Напрягать промежность (тужиться в туалете, ходить быстрым шагом) нельзя до тех пор, пока швы не заживут полностью и не будут сняты. Несоблюдение этих рекомендаций неминуемо приводит к развитию осложнений.

Возможные осложнения и последствия

К сожалению, без неприятных последствий и осложнений места ушивания заживают не всегда. И разрыв, и хирургическое рассечение являются формами травмирующего воздействия, а потому вероятность осложнений существует.

Понять, что заживление идет с нарушениями и отклонениями, женщина может в том случае, если сроки заживления нарушаются в большую сторону. Образование плотной шишки в области швов - очень неприятный признак, который может говорить о том, края раны при ушивании были состыкованы небрежно, неправильно, на скорую руку. Если имело место послойное ушивание, то уплотнения на шве могут быть признаком воспаления определенных внутренних слоев, образованием гематом на слизистой.

Если рана после родов заживает долго, то с большой долей вероятности есть то или иное осложнение. Особое внимание женщине нужно обратить на такие симптомы, как нагноение шва, выделения из него. Гноится инфицированная рана, а потому женщине обязательно нужно пройти курс лечения, справиться с инфекцией. Если выделения из половых органов приобретают крайне неприятный запах наряду с плохим заживлением швов в промежности, также следует обратиться к доктору.

Если половые губы выглядят несимметричными, не исключена ошибка при наложении, которая теперь проявляется чрезмерным натяжением с одной стороны. Если шов вдруг начал болеть сильнее, нельзя оставлять это без внимания.

Припухлость, отечность и легкое покраснение вполне могут присутствовать, но только в первые дни после родов. Если эти явления сохраняются и через неделю или две, считать это нормой нельзя. Обязательного посещения гинеколога требуют и повышение температуры, болезненность и затрудненность мочеиспускания, а также расхождение нитей.

На расхождение может указывать возобновление кровянистых или серозных выделений из шва. Если такие мокнущие участки выявляются уже после того, как хирургические нити сняты, чаще всего их оставляют в покое, раны имеют свойство заживать потом методом вторичного натяжения. Если шов разошелся полностью, стежки нарушены на большей площади, могут наложить швы повторно.

Швы в промежности находятся в непосредственной близости от ануса и уретры, а потому вероятность воспаления из-за инфицирования кишечными бактериями всегда выше. Если боли сохраняются долго, швы кровятся, рубец загноился и воспалился - все это безусловные поводы для обращения к врачу. Самостоятельно дома подобные проблемы не лечатся.

Чаще всего женщин со швами после родов волнует вопрос, как заниматься сексом, какие проблемы с этим могут быть связаны. Многие отмечают, что половые контакты и через 2 месяца после родов доставляют определенные болезненные ощущения. Это явление в медицине получило название «диспареуния». С этим последствием придется временно смириться, поскольку ни интимные смазки, ни другие способы не приносят существенного облегчения. Постепенно швы размягчаются и становятся более эластичными, а неприятные болезненные ощущения проходят. Обычно к полугоду после родов от диспареунии не остается и следа.

Уход и обработка

Учитывая все вышесказанное, становится понятно, почему к обработке швов после физиологических родов предъявляются особые требования и почему она в столь значительной мере влияет на скорость восстановления. В роддоме швы в промежности обрабатывает медицинский персонал. Раз в сутки женщинам рекомендовано лежать с открытой промежностью под бактерицидной лампой. Большая часть проблем случается не в больнице, а дома, когда уход становится личным делом родильницы.

Дома можно подмываться слабым раствором марганцовки. Он поможет подсушить рану. Такую процедуру нужно проводить не чаще 1 раза в день, избыточное применение марганцовки может спровоцировать чрезмерную сухость наружных половых органов.

Вытирать промежность запрещено. Можно лишь слегка промокать ее мягкой салфеткой или пеленкой. Каждый день швы обрабатывают зеленкой, поскольку этот антисептик активен в отношении самого опасного из бактериальных возбудителей - стафилококка.

В домашних условиях, чтобы исключить разрывов, надрывов шва, расхождения, важно избегать запоров, для чего женщина должна правильно питаться и при необходимости использовать разрешенные слабительные средства. Для более эстетичного формирования рубцы примерно через 4 недели после родов, когда швы уже сняты, можно начать пользоваться «Контрактубексом ». Важное условие - не должно быть никаких осложнений.

После кесарева сечения

Внутренний шов после кесарева сечения, как уже говорилось, не нуждается в уходе. Но женщина должна помнить о вероятности нарушения его целостности при несоблюдении требований врача. А вот внешний потребует и ухода, и наблюдения.

Виды

Шов на животе может быть горизонтальным или вертикальным. В первом случае разрез проводят в нижней части живота, почти над линией лобковой кости. Называется такой способ сечением по Пфанненштилю и именно так проводится до 90% всех операций кесарева сечения. Вертикальный шов, идущий от пупка вниз или даже захватывающий область пупка, называется корпоральным. Применяется он только по жизненным показаниям, когда хирургу нужно получить более быстрый и обширный доступ в брюшную полость, чтобы спасти жизнь ребенка. В основном такое рассечение встречается при экстренном кесаревом сечение, но и это далеко не всегда.

Шов по Пфанненштилю выглядит более аккуратным, он быстрее заживает, реже осложняется, не портит внешнего вида живота. Вертикальный выглядит грубым, а из-за неудобства расположения, натяжения и напряжения мышц он чаще осложняется и дольше болит, дольше сохраняется необходимость обезболить его.

Внутренние швы на матке обычно заживают в течение 8 недель, полное формирование в полноценный и состоятельный рубец завершается к концу второго года после хирургических родов. Внешний заживает со скоростью, пропорциональной технике ушивания, выбранным материалам, точности действий хирурга, а также наличию или отсутствию осложнений. Правильный уход и в этом случае играет важную роль.

Вертикальный корпоральный шов заживает примерно в течение двух месяцев, иногда и дольше. Горизонтальный в нижней части живота - до 20 суток. При сечении по Пфанненштилю снимают нити уже на 7–8-й день, а после этого формирование внешнего рубца продолжается еще около двух недель.

Возможные проблемы

Осложнения могут быть ранними и поздними, могут обнаружиться еще в роддоме, а могут стать очевидными только после выписки.

К ранним относятся инфекционные процессы. Шов воспаляется, становится красным, из него возможны кровянистые или гнойные выделения. При этом почти всегда повышается температура тела, рубец становится жестким и очень болезненным, отекает.

Может возникнуть повышенная кровоточивость рубца из-за хирургического повреждения сосудов, из-за образования гематом в области рубцевания.

Расхождение шва на раннем этапе встречается нечасто. В основном оно может быть зафиксировано как результат долгого и мучительного заживления инфицированной раны. В некоторых случаях у женщины развивается иммунная реакция на шовный материал, что проявляется отторжением нитей.

К поздним проблемам со швом после оперативных родов относятся формирование несостоятельного внутреннего рубца на матке, лигатурные свищи, образование грыж в области шва.

Уход и обработка

Облегчить процесс заживления поможет правильная обработка внешних швов. Внутренние саморассасывающиеся отпадают обычно в течение недели после родов и наблюдения уже не требуют.

В родильном доме принято обрабатывать наружный шов раз в сутки зеленкой. Такого же режима нужно придерживаться и дома, после выписки. Для этого зеленку следует наносить легкими движениями ватной палочкой вокруг шва. До снятия швов нужно продолжать ежедневно менять хирургическую повязку на животе, оставляя шов минут на 30 в день открытым. Это поможет ране быстрее подсохнуть.

Швы заживают быстрее, если перед применением зеленки рану обрабатывать перекисью водорода. Нужно лишь слегка капнуть на швы, они некоторое время «шипят» и это совершенно нормально, и только потом мазать зеленкой.

После снятия швов, если нет осложнений, женщина также может воспользоваться гелем «Контрактубекс » для того, чтобы способствовать более ровному формированию рубца (как говорят сами женщины, «заживить рубец»). Наружный рубец от этого, конечно, не рассосется, но есть вероятность, что он будет менее заметным.

Женщине в течение полугода следует избегать ношения моделей нижнего белья, которые своей резинкой будут сдавливать область рубца. Шов нельзя тереть, чесать и мыть грубой мочалкой.

И при швах после естественных родов, и при швах после кесарева, новоиспеченной маме следует помнить, что сам факт наличия швов требует от нее неукоснительного соблюдения всех врачебных рекомендаций, перечень которых она получит при выписке с малышом домой.

Важно грамотно и правильно выстраивать режим своей физической активности, не допускать подъема тяжестей и резких движений. Но вот неторопливые пешие прогулки на свежем воздухе будут только кстати - они помогут быстрее восстановиться всему организму, процессы регенерации тканей тоже начнут протекать быстрее.

Препараты, которые стоит держать в домашней аптечке и которые могут пригодиться при устранении тех или иных проблем с послеродовыми швами достаточно просты и доступны. О том, чтобы они были, лучше побеспокоиться заранее. Итак, нужно обзавестись аптечкой, где бы имелись такие препараты:

«Левомеколь » – антибактериальная и противовоспалительная мазь, которую в случае воспаления швов в промежности можно накладывать на гигиеническую прокладку.

• «Бепантен » – средство, которое не стоит применять на швы после кесарева сечения, но после физиологических родов оно вполне может снять неприятные ощущения натяжения после снятия хирургических нитей.

Народные средства и рецепты в заживлении швов после родов обычно не применяются - это опасно и зачастую малоэффективно.

О том, как обрабатывать шов после операции кесарево сечение, смотрите в следующем видео.

Во время родов может возникнуть необходимость рассечения промежности или, в худшем случае, произойти разрыв влагалища или шейки матки. Тогда акушеры-гинекологи зашивают повреждённые ткани. Швы могут причинять боль и неудобства молодой маме, а при неправильном уходе и пренебрежительном отношении к физическим ограничениям вовсе разойтись, что повлечёт за собой нежелательные последствия.

Виды послеродовых швов

Если разрез сделан по направлению к анусу, то процедура рассечения называется перинеотомией

Швы после родов накладывают при повреждении мягких тканей для их скорейшего заживления и предотвращения нежелательных последствий (нагноения, воспаления и прочих). При естественных родах могут разорваться стенки матки, шейка матки, влагалище. Часто врачи специально разрезают промежность, чтобы облегчить процесс извлечения плода и не допустить разрывов, ведь разрез заживает быстрее и реже приводит к осложнениям. Если мама перенесла операцию кесарево сечение, то зашивают стенку матки, внутримышечную ткань и кожу на животе. Рассмотрим подробнее виды послеродовых швов при естественных родах:

• Швы на шейке матки. Накладываются при разрыве тканей из-за недостаточного раскрытия шейки матки. Шейку зашивают «на живую» сразу же после родов. Наркоз не требуется из-за частичной потери чувствительности органа во время родов. Чаще всего используются саморассасывающийся материал, нитки не требуют последующего удаления и специфического ухода в послеродовом периоде.
• Швы во влагалище. Причины разрыва влагалища - недостаточная эластичность или физиологические особенности. При зашивании используется местное обезболивание или общий непродолжительный наркоз, так как ощущения в ходе процедуры болезненные.
• Швы на промежности. Самый распространённый вид разрывов - на промежности. Различают три степени разрывов, в зависимости от места повреждения. Первой степенью называют разрыв кожи, второй - кожи и мышц, третьей - нарушение целостности кожи, мышц прямой кишки. Чтобы не допустить образования разрыва с неровными краями, которые долго заживают, врачи могут сделать разрез промежности скальпелем. При рассечении промежности от центра к анусу используется метод перинеотомии. Разрез от задней спайки под углом 45 градусов называется эпизиотомией. Наложение швов происходит поэтапно - сначала ниткой фиксируют стенки прямой кишки, если она повреждена, затем - мышечную ткань, и в последнюю очередь - кожу. Последний слой сшивается синтетическими нитями, пропитанными растворами антибиотиков. Спустя несколько дней их удаляет врач.

Разрывы чаще всего происходят по следующим причинам:

• крупный плод;
• неправильное предлежание плода;
• возраст матери старше 35 лет;
• узкий таз роженицы;
• стремительные роды;
• наличие рубцов на промежности от предыдущих родов;
• особенности строения промежности и другие.

Почему расходятся швы на промежности после родов

Для наложения швов могут использовать саморассасывающиеся материалы или нити, требующие удаления

Швы из нерассасываемых материалов обычно снимают на 5–7 день после родов в роддоме или женской консультации. Процедура обычно неболезненная, скорее немного дискомфортная. В отличие от внутренних швов на матке или во влагалище, на промежности они чаще воспаляются из-за постоянного контакта с лохиями (послеродовыми выделениями) и физической активности молодой мамы. Перечислим наиболее распространённые причины расхождения швов после родов:

• несоблюдение постельного режима в первые дни после родов;
• преждевременное присаживание;
• поднятие тяжестей и резкие движения;
• запоры, провоцирующие давление на повреждённые ткани;
• инфицирование раны;
• недостаточная гигиена половых органов;
• ношение тесного белья из ненатуральных тканей;
• половая жизнь ранее заживления швов.

Повторное наложение

Внутренние швы расходятся крайне редко, в отличие от стежков на промежности, так как на шейке матки и во влагалище мышцы менее подвижные и не подвержены механическим повреждениям. Однако это может случиться при преждевременном половом акте, например. Если при самостоятельном осмотре вы обнаружили, что шов выглядит подозрительно, доставляет сильную боль во время ходьбы, необходимо срочно обратиться к гинекологу в женскую консультацию или в роддом, откуда вы были выписаны. Достоверно установить расхождение шва возможно только при осмотре на кресле у врача. Желательно обратиться к акушеру-гинекологу, принимавшему роды и хорошо ознакомленному с анамнезом, чтобы как можно быстрее произвести необходимые хирургические манипуляции, повторное зашивание, если это потребуется.

Если рана затянулась и шов выглядит состоятельным, но имеются небольшие участки воспаления, доктор может назначить антибактериальную терапию - обработку антисептическими растворами, противовоспалительными мазями или применение ректальных свечей при внутренних повреждениях. Другое дело, если рана ещё свежая, а швы уже расходятся. В этом случае обычно назначается повторная операция по наложению швов. Если это произошло ещё в условиях стационара, врач заметит несостоятельность шва при осмотре и проведет повторное зашивание как можно скорее. При этом используется местная анастезия и болевые ощущения практически отсутствуют. Процедура наложения швов аналогична первичному зашиванию после родов. Операция занимает всего около получаса. После процедуры назначаются стандартные меры профилактики расхождения шва и средства для обеззараживания и скорейшего заживления раны.
В ситуации, когда полное или частичное расхождение шва произошло уже в домашних условиях, ткани могут воспалиться из-за попадания инфекции в открывшуюся рану. Необходимо повторное рассечение с возможным частичным удалением воспалённых участков и нагноения. Женщина находится под общим или местным наркозом, болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Рану сначала тщательно промывают антисептиками, а затем снова рассекают и зашивают в условиях стационара, применяя стандартные материалы и техники наложения послеродовых швов. Пациентке рекомендуют остаться в больнице под присмотром медиков на протяжении 5–6 дней до снятия швов, если используется несаморассасывающийся материал. По рекомендации врача, помимо стандартных средств ухода за швом, могут быть назначены антибиотики для предотвращения развития воспалительного процесса. Болевые ощущения после всех манипуляций могут быть довольно интенсивными при полном рассечении шва или незначительными, при частичном расхождении и отсутствии осложнений после операции.
Внешний вид шва впоследствии зависит от качества работы хирургов и индивидуальных особенностей кожи, но в большинстве случаев повторное зашивание приводит к образованию более плотного рубца, нежели при однократной процедуре. Срок полного заживления составляет от 2 недель до 2 месяцев и зависит от индивидуальных особенностей кожи, а также наличия или отсутствия воспаления после наложения швов.

Признаки расхождения шва

Чаще всего шов начинает расходиться на конце разреза

Внутренние швы расходятся довольно редко. Это может произойти в том случае, если организм отторгает шовный материал при индивидуальной непереносимости его компонентов. Расхождение внешних швов на промежности случается чаще, обычно это происходит в течение нескольких дней после удаления ниток. Женщина может почувствовать дискомфорт в этой области, заметить подозрительные выделения. Заподозрив «неладное», осмотрите половые органы с помощью зеркала. Если внешний шов не кровоточит и не выглядит воспалённым, скорее всего, причина беспокойства - гинекологические проблемы или несостоятельность внутренних послеродовых швов. Перечислим признаки расхождения внешнего шва, которые должны насторожить молодую маму:

• изменения цвета и консистенции влагалищных выделений - появление кровяных или гнойных включений;
• покраснение и отёчность половых органов;
• повышение температуры тела;
• жжение на месте раны;
• острая боль в промежности, обостряющаяся при движении.

Терапия после повторного наложения швов

После наложения швов не обойтись без применения антисептических препаратов, которыми обрабатывают рану до полного её заживления 1–2 раза в день. К ним относятся:

• зелёнка;
• раствор марганцовки;
• раствор фурацилина;
• Хлоргексидин;
• перекись водорода;
• Мирамистин;
• медицинский спирт.

При развитии осложнений, медленном заживлении швов или после их повторного наложения врач может назначить курс лечения с применением противовоспалительных медикаментов. Лечебным составом пропитывают марлевую прокладку и фиксируют с помощью белья или пластыря, соприкасая с промежностью. При внутренних швах во влагалище вводят тампон, смазанный лекарством. Смену прокладки или тампона осуществляют 1–2 раза в день в соответствии с указаниями врача. Среди часто назначаемых препаратов:

• Мазь Левомеколь. Предназначена для обработки гнойных ран. Срок лечения определяется индивидуально и длится до прекращения выделения гноя. В период лактации препарат противопоказан. Мазь считается высокоэффективной, результат, как правило, заметен уже через несколько дней после начала применения. Цена препарата составляет около 150 р.
• Мазь Вишневского (Линимент бальзамический). Специфический запах этой мази знаком многим с детства - в советском прошлом она применялась в качестве наружного противовоспалительного средства повсеместно. Препарат считается довольно эффективным и сегодня, не сдаёт своих позиций, несмотря на активное развитие фармакологии. В составе компоненты натурального происхождения, обеспечивающие характерный запах - дёготь, касторовое масло, ксероформ. Препарат считается одним из самых безопасных, не имеет побочных эффектов и противопоказан лишь при индивидуальной непереносимости компонентов. Цена мази тоже лояльная - около 30–50 р.
• гель и мазь Солкосерил. Одно из самых современных средств для обработки послеродовых и других видов швов. Действующее вещество натурального происхождения, получено путём химической переработки крови телят. Применяется для лечения ран без гнойного отделяемого, подходит для обработки швов при признаках воспаления, отёчности, покраснения. Побочные эффекты не выявлены, противопоказанием является аллергия на компоненты средства. Срок лечения определяется индивидуально. Цена препарата 400–450 р.

Фотогалерея: средства для обработки и заживления

Гель Солкосерил подходит для устранения покраснений, отёчности швов Раствор бриллиантовой зелени в народе называют зелёнкой В роддомах швы обрабатывают растворами марганцовки, фурацилина, Хлоргексидином, перекисью водорода Мазь Левомеколь применяется для лечения гнойных ран В современных аптеках может быть проблематично найти оригинальную мазь Вишневского, но есть доступные аналоги

Отзывы женщин

шили. правда шов не очень большой. разошёлся, т.к занесли инфекцию и на мои жалобы долго не обращали внимания. обратилась в другой роддом (т.к. к этому уже не было доверия. и правильно сделала) оказалось, что всё очень запущено. образовался «кармашек» с большим кол-вом гноя (уже!). сначала вылечили эту бяку. лечили 1,5 месяца. потом повторно налаживали швы. но увы. правда я сама уже виновата. нужно было беречь себя и ничего тяжелее кружки чая не поднимать. я решила прогуляться с деткой в коляске. ну спустить спустила я их с четвёртого, без лифта, а вот когда поднимала- напряглась. на третье наложение швов не пошла. а теперь то уже только пластика, но я переболела и сейчас не комплексую себе на уме.

неприятно мне

https://eva.ru/static/forums/153/2006_3/595985.html

Да не надо ничего шить!!! И не будет никто вас уже зашивать, я когда увидела у меня даже больше было, см 3 разошлись швы, пошла к врачу она назначила обработку и я все делала и все срослось само

Алекса

У меня было так! С первым ребенком разошелся шов, ездила к гинекологу, она опять стеночки срезала(чтоб они хорошо срослись) и опять зашивала… После второго тоже шов разошелся, но не много(у меня были просто трещинки), я никуда не поехала и так он зажил…

ツॐइॐºЛюбลшкลツॐइॐº

https://www.baby.ru/popular/razoselsa-sov-na-promeznosti/

Советы по перешиванию не катят, это решает врач. А еще не всегда можно сразу зашить заново, следует подлечить края. Подобную ситуацию испытала и я, врач посоветовал хлоргексидин спринцевать, сушить, затем наложить ГЕЛЬ Солкосерил (4 раза в день) 5 дней. После того как эпителизируется, накладывать мазь Солкосерил. А дефекты после можно отточить лазером или косметическим методом! Будьте здоровы!

Александра

Меня повторно заштопали через 3 месяца после родов…до этого мазала 4 раза в день левомеколем, банеоцином, потом метилуроцилом и вставляла свечи йодовые (непомню название)…шов сделали косметический…после 10 дней со швами разрешили сидеть.

VER4EVI4

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

ну у меня правда один шов разошелся, мазала левомиколем, сросся не идеально, но гинеколог сказала, что не видит смысла в пластике, т.к. еще спазмируется.

Наталья Милова

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

А я вот помнила о швах целый месяц! Пока не отвалились нитки!Из-за них все и болело ужасно(уж больно туго затянули что ли). Подмывалась и с марганцовкой потом и с ромашкой, и Д-пантенолом мазала и еще какими-то заживляющими. А вот как нитки отпали - боль как рукой сняло!

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t26195–250.html

Меры профилактики

Чтобы швы не разошлись в первые дни после родов, женщине рекомендуется постельный режим

После родов женщине необходимо соблюдать особые правила гигиены и ряд рекомендаций, чтобы не спровоцировать расхождение швов в промежности. Важно ограничить двигательную активность, регулярно проводить обработку ран антисептиками, избегать приседаний. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, следуйте рекомендациям:

• в первый день после родов можно только лежать;
• со второго дня допустимо ходить и стоять;
• сидеть разрешается не раньше чем через 1–2 недели после родов на твёрдой поверхности при отсутствии болевых ощущений;
• кормить ребёнка следует в положении лёжа;
• бельё должно быть не обтягивающим, из натуральных дышащих материалов;
• половую жизнь начинать не ранее, чем через 6 недель после родов;
• необходимо ежедневно подмываться с применением детского мыла;
• вытирать промежность промакивающими движениями хлопковым чистым полотенцем;
• обрабатывать рану антисептиками и мазями по назначению врача регулярно;
• используйте послеродовые прокладки до прекращения лохий, меняйте их каждые 2–3 часа;
• питание должно быть диетическим, препятствующим развитию запоров;
• при необходимости размягчать каловые массы глицериновыми свечами;
• не поднимать грузы, по массе превышающие вес ребёнка.

Особого внимания требует запрет на присаживание. Женщине разрешается полуприседать на унитаз с первого дня. В остальных случаях она может только лежать или стоять. Примерно через 1–2 недели разрешается принимать положение полулёжа. Затем можно пробовать садиться на твёрдый стул. Лишь после полного заживления швов допустимо сидеть на мягких поверхностях - на кровати, диване, подушке.

Возможные негативные последствия и осложнения

Боль, физический дискомфорт, развитие инфекций - возможные осложнения после расхождения швов

При игнорировании признаков расхождения шва женщина ощущает боль и дискомфорт, рискует инфицировать рану. В будущем такой шов будет выглядеть неэстетично, кожа может быть деформирована, а исправить ситуацию возможно только с помощью пластической операции. В послеродовом периоде необходимо чутко следить за своим самочувствием и внешним видом шва. Перечислим возможные негативные последствия от расхождения швов.

Любое хирургическое вмешательство с нарушением целостности кожных покровов организма заканчивается наложением послеоперационных швов. Очень многие факторы влияют на то, через сколько заживут швы и образуется ли рубцовая ткань на этом месте. Давайте выясним, сколько времени потребуется на заживление швов и от чего это зависит.

Сколько заживают швы: примерные сроки

Послеоперационная рана затягивается через 7-9 дней после оперативного вмешательства. Именно через такой промежуток дней снимают швы, если они были сделаны нерассасывающимися материалами. При этом для операции на определенном участке тела можно выделиить такие средние сроки заживления:

• после лапароскопии или удаления аппендицита швы заживают на 6-7 день;
• после обширных полостных операций на заживление раны может потребоваться до 12 дней;
• долго заживают раны и после операций в области грудины - до 14 дней;
• швы от операции на мениске могут быть сняты на 5-й день;
• раны на голове заживают на 6-й день;
• постампутационные раны заживают на 12-й день.

Однако стоит иметь в виду, что соединительная ткань, которая отвечает за прочность зарубцовывания раны, нарастает за 2-3 месяца.

Влияющие факторы

В случае отсутствия каких-либо осложнений после операций, сопутствующих патологий и осложняющих факторов, описанных ниже, послеоперационные швы достаточно быстро затягиваются. Как долго заживают швы? Уже через 5-7 дней после операции пациент может быть выписан домой. Примерно 6 месяцев после операции ему еще нельзя поднимать тяжести и выполнять тяжелые работы. Рассмотрим подробнее, от чего зависит скорость заживления швов.

• Возраст пациента: чем моложе человек, тем быстрее происходят процессы сращивания тканей и образования рубцов.
• Вес пациента и наличие жировых подкожных отложений влияют на процесс заживления швов. У людей, страдающих от ожирения, заживление послеоперационных швов происходит дольше и обычно с осложнениями.
• Рацион питания пациента оказывает влияние - ведь чем разнообразнее питается человек после операции, тем скорее заживают раны.
• Водное истощение организма (обезвоживание) провоцирует появление дисбаланса электролитов. Это приводит к нарушениям в работе почек и сердца. Ткани не насыщаются кислородом в достаточном количестве, и в результате тормозятся процессы заживления.
• Скорость заживления швов зависит и от типа кровоснабжения в зоне хирургического вмешательства. Поэтому, к примеру, раны на лице затягиваются быстрее.
• Состояние иммунитета пациента напрямую влияет на скорость заживления ран. У пациентов с ВИЧ-статусом или иммунодефицитом процесс заживления иногда очень затягивается, поэтому обрабатывать послеоперационную рану им нужно намного чаще.
• Один из факторов - наличие хронических или эндокринных заболеваний. Так, например, сахарный диабет сильно затрудняет заживление швов.
• На заживление швов влияют патогенные организмы или нагноения в ране. Процесс заживления швов замедляется и из-за вторичного заражения послеоперационных ран.
• Срок заживления однозначно зависит от размеров раны. Чем больше ее площадь, тем дольше происходит процесс заживления.

Шовный материал и методы наложения швов

Швы могут выполняться натуральными или синтетическими нитями. В последние годы все чаще накладывают саморассасывающиеся шовные материалы, так как заживление таких ран происходит намного легче и быстрее. К тому же, такие швы не нужно снимать, а это значительно облегчает процесс восстановления после операции, ведь пациент не страдает от лишних неприятных ощущений во время извлечения нитей. Такие нити, способные рассасываться, могут быть как натурального происхождения (например, бычьи жилы), так и синтетического (полифиламентные: полисорб, викрил; монофиламентные: полидиоксанон, кетгут, максон и пр.).

Нерассасывающиеся шовные материалы (шелк, капрон, пролен и пр.) требуют извлечения из раны после того, как ее края срастутся. Но тот факт, что такие нитки находятся в ране во время ее заживления, увеличивает возможность инфицирования. К тому же, во время их извлечения раневая поверхность снова немного повреждается, что затрудняет заживление швов. Точнее узнать, когда снимают такие швы, можно из нашей статьи: .

Сколько времени заживают швы, зависит и от того, каким способом они были наложены. Так, однорядные швы (самые простые, поверхностные) заживают и могут быть сняты уже через 3-5 дней. А многорядные, когда сшивается сразу несколько слоев тканей, заживают дольше и тяжелее, к тому же, существует большая вероятность их нагноения. Поэтому такие швы снимают не ранее, чем через 7-10 дней.

Швы после рождения ребенка

Сколько заживают швы после родов, если они были естественными, зависит от того, насколько много разрывов произошло во время родов. Так, накладывать швы могут на шейку матки. Их выполняют рассасывающимися нитями. Эти швы не требуют особенного ухода, нужно лишь отказаться от секса на 1-2 месяца. А вот швы на влагалище и промежности заживают дольше и сложнее. На эту зону невозможно наложить какие-либо повязки, поэтому швы тут постоянно мокнут, а при движении растягиваются, что еще больше усложняет их срастание. Поэтому необходимо обрабатывать их как можно чаще с помощью антисептиков. Длительность заживления глубоких разрывов может доходить до 3-х месяцев.

Шов от раны при кесаревом сечении делается на матке и на коже вокруг. При этом шов на матке, сделанный рассасывающимися нитями, заживает достаточно быстро и безболезненно. Однако рубцуется он лишь через два года после операции, поэтому врачи не рекомендуют планировать беременность раньше этого срока. А вот шов на коже обычно достаточно большой и вызывает болезненные ощущения при заживлении. Такие швы накладываются нерассасывающимися материалами, которые потребуется снять через неделю, или рассасывающимися, которые полностью растворятся в течение двух месяцев.