Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Кровь человека имеет две важные характеристики – группу крови (система AB0) и резус-фактор (система резус). Чаще всего при беременности возникают проблемы с вынашиванием из-за несовместимости именно по системе резус, поэтому разберём её первой.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор (Rh) – это эритроцитарный антиген системы резус. Проще говоря, это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов).

Люди, имеющие этот белок, являются резус-положительным Rh+ (или резус-позитивными). Соответственно отрицательный резус Rh- (или негативный резус) говорит об отсутствии данного белка в крови человека.

Что такое резус-конфликт и чем он опасен для плода?

Резус-конфликт – иммунный ответ организма матери на появление внутри себя «чужеродного» агента. Это так называемая борьба тел резус-отрицательной крови матери с телами резус-положительной крови ребенка, что чревато появлением гемолитической анемии или желтухи, гипоксией и даже водянкой плода.

Во время первой беременности кровоток матери и ребенка функционируют отдельно друг от друга и их кровь не смешивается, но во время предыдущих родов (возможно также при абортах и выкидышах) может произойти попадание крови ребенка в кровь матери, и как следствие, организм женщины с отрицательным резус-фактором выработает антитела к антигену ещё до возникновения следующей беременности. Поэтому повторная беременность может ещё на раннем сроке закончиться внутриутробной гибелью эмбриона, и как следствие, выкидышем.

Первая же беременность обычно протекает без осложнений, так как кровь матери ещё не имеет антител к «чужеродной» крови ребенка.

Проще говоря, клетки крови плода проникают через плаценту в кровь беременной и при несовместимости крови, организм будущей мамы воспринимает малыша как «чужака», после чего защитная реакция организма женщины вырабатывает специальные антитела, которые разрушают клетки крови ребёнка.

Разрушение эритроцитов плода антителами называют гемолизом, который и приводит к анемии у крохи. Состояние беременной при этом не ухудшается, и женщина даже не подозревает о предшествующей угрозе для здоровья малыша.

Когда возникает резус-конфликт при беременности?

При положительном резусе матери резус-конфликт никогда не возникнет, какой бы ни была кровь отца ребенка.

При отрицательном резусе у обоих будущих родителей – также нет повода для волнений, ребёнок будет иметь тоже отрицательный резус-фактор, по-другому быть не может.

При отрицательном резус-факторе крови у беременной и положительном у отца ребёнка, малыш может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

Если отец ребенка резус-позитивный, гомозиготен, и имеет генотип DD, у беременной резус-отрицательный, то в этом случае все дети будут резус-положительными.

Если отец резус-позитивный, гетерозиготен, и имеет генотип Dd, а беременная резус-отрицательная, то в этом случае может родиться ребенок как с резус-положительным, так и с резус-отрицательным фактором (вероятность в данном случае составляет 50 на 50).

Поэтому мужчине также важно сдать кровь на резус-фактор с определением генотипа при отрицательной группе крови у женщины, планирующей беременность или вынашивающей плода.

При вероятности развития резус-конфликта беременной назначается анализ крови на наличие резус-антител.

Таблица 1 – Вероятность развития резус-конфликта при беременности

Судя по приведённой выше таблице можно сказать, что резус-конфликт возникает только при отрицательном резусе у беременной и положительном резусе у отца ребёнка, и только в 50-ти случаев из ста возможных.

То есть не обязательно при беременности должен наблюдаться резус-конфликт. Плод может унаследовать и отрицательный резус от матери, тогда конфликта не будет.

Также необходимо отметить, что при первой беременности антитела вырабатываются впервые, и поэтому они имеют бόльший размер, чем при повторной беременности. Крупным антителам типа IgM труднее проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребёнка, они как бы не могут «пролезть» через стенки плаценты, а при очередной беременности вырабатываются другие, более «модифицированные» антитела типа IgG. Они более мелкие, и их способность проникать через стенки плаценты гораздо выше, что опаснее для плода. Тогда и повышается титр антител.

Поэтому первородящие женщины не должны переживать по поводу резус-конфликта, просто будьте бдительны (достаточно определять титр антител раз в месяц), и радуйтесь периоду беременности, ведь впереди заботы по уходу за крохой и его воспитанию.

Профилактика и лечение резус-конфликта

При первой беременности (т.е. в прошлом не было абортов и выкидышей) впервые анализ на антитела проводят с 18-20 недели 1 раз в месяц (до 30 недели), затем с 30 до 36 недели – 2 раза в месяц, а после 36 недели беременности – 1 раз в неделю.

При повторной беременности начинают сдавать кровь на антитела с 7-8 недели беременности. Если титр не боле 1:4, то сдают этот анализ раз в месяц, а при повышении титра – чаще, раз в 1-2 недели.

Допустимым (нормальным) при «конфликтной» беременности считается титр антител до 1:4 включительно.

Критическими считаются титры 1:64, 1:128 и более.

Если есть риск развития «конфликтной» беременности, но до 28 недели антитела ни разу не были обнаружены (или были обнаружены, но не более 1:4), то позже они могут появиться и в значительном количестве.

Поэтому в профилактических целях беременным женщинам на 28 неделе вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин D, которые блокируют работу иммунной системы женщины на уничтожение чужеродных тел, т.е. после укола организм женщины не будет вырабатывать антитела, разрушающие клетки крови эмбриона.

Укол иммуноглобулина целесообразно проводить при отсутствии антител в крови беременной, так как в других случаях она просто бесполезна.

Вакцина не оказывает негативного влияния на здоровье матери и плода, она совершенно безопасна.

После произведения укола (при условии отсутствия антител в крови незадолго до проведения укола или хотя бы при их титре не более 1:4) на антитела кровь сдавать не резонно, так как может наблюдаться ложно-положительный результат.

Целесообразно также следить и за сердечной деятельностью малыша, регулярно проводя кардиотокографию (КТГ) , начиная с 26-ти недельного срока.

Допплерометрия или допплер – это ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плода, в маточных артериях и пуповине.

При страдании плода скорость кровотока (V max) в среднемозговой артерии будет выше нормы. При приближении этого показателя к отметке 80-100 производят экстренное КС, чтобы не дать малышу погибнуть.

Если наблюдается рост антител, и состояние здоровья ребёнка ухудшается, то это говорит о развитии гемолитической болезни плода (сокращённо ГБП), тогда необходимо провести лечение, которое заключается во внутриутробном переливании крови плода.

При «конфликтном» течении беременности во время ультразвукового исследования могут наблюдаться следующие признаки гемолитической болезни плода:

• увеличение живота плода из-за накопления в его брюшной полости жидкости, вследствие чего малыш принимает «позу Будды», разводя согнутые ножки в стороны;
• отёк подкожной жировой клетчатки головы (на УЗИ виден «двойной контур» головки плода);
• увеличение размеров сердца (кардиомегалия), печени и селезёнки;
• утолщение плаценты до 5-8 см (норма 3-4 см) и расширение вены пуповины (более 10 мм).

Вследствие повышенной отёчности вес плода увеличится в 2 раза по сравнению с нормой.

Если нет возможности провести переливание крови, то необходимо обсудить вопрос о досрочном родоразрешении. Медлить нельзя, и если лёгкие малыша уже сформировались (28-я эмбриональная неделя и более), то необходимо произвести родостимуляцию, иначе беременная женщина рискует потерять ребёнка.

Если ребёнок достиг 24 недель, то можно провести серию уколов для созревания лёгких плода, чтобы он смог самостоятельно дышать после экстренного родоразрешения.

После появления малыша на свет, ему производят заменное переливание крови, плазмаферез (фильтрацию крови от опасных клеток) или фототерапию, иначе разрушение эритроцитов крохи будет происходить и далее.

Современная родовая реанимационная служба способна выходить недоношенного малыша даже при появлении его на свет на 22 неделе беременности, поэтому в критическом случае доверьте спасение жизни малыша квалифицированным врачам.

Групповая несовместимость матери и плода

Реже, но всё-таки бывает и несовместимость по группе крови.

Группа крови – это генетически унаследованная от биологических родителей комбинация поверхностных антигенов (агглютиногенов) эритроцитов системы AB0.

Каждый человек принадлежит к определенной группе крови по системе AB0: A (II), B (III), AB (IV) или 0 (I).

Эта система основана на лабораторном анализе по определению двух агглютиногенов (A и B) в крови человека.

• I группа крови – по-иному это группа 0 («ноль»), когда при анализе крови на групповую принадлежность на эритроцитах не найдено агглютиногенов ни A, ни B.
• II группа крови – это группа A, когда на эритроцитах содержатся только агглютиногены A.
• III группа крови – это группа B, то есть обнаружены только агглютиногены B.
• IV группа крови – это группа AB, на эритроцитах присутствуют как антигены A, так и B.

Групповая несовместимость часто наблюдаться в случае, если у будущей матери I группа крови, а у будущего отца ребёнка IV-ая, то плод унаследует II или III группу крови. Но есть и другие варианты несовместимости по группе крови (см. таблицу 2).

Таблица 2 – Вероятность развития конфликта по группе крови при беременности

Обычно групповая несовместимость протекает значительно легче резусной, поэтому конфликт по группе крови считается менее опасным, и малыши, перенёсшие конфликт по группе крови, рождаются с обычной желтушкой, которая вскоре проходит.

Беременность - славное время, когда будущая мама и малыш настолько близки, словно одно целое. Но что если организм беременной настроен враждебно против того, чья жизнь зародилась у неё внутри? Такое происходит, когда у женщины резус-фактор отрицательный при беременности , а у её ещё неродившегося ребёнка - противоположный. Тогда может возникнуть конфликт резус-факторов. Что это такое?

Разный резус-фактор родителей - опасно ли это?

По законам генетики ребёнок наследует от отца и матери тот или иной резус-фактор. Приняв решение завести детей, пары, чьи резусы противоположны, испытывают страх, думая, что при зачатии ребёнка могут возникнуть проблемы с его здоровьем. Чтобы развеять этот страх, нужно разобраться, в каких случаях для плода это может быть опасно.

На самом деле риск возникновения резус-конфликта есть только в том случае, если будущая мама имеет отрицательный резус, а отец - положительный. Но и тогда не стоит сразу бить тревогу, ведь ребёнок может унаследовать резус как от папы, так и от мамы. В случае если малышу передастся по наследству отрицательный резус от мамы, проблем не возникнет. Опасность возникновения резус-конфликта существует лишь тогда, когда ребёнку по генам передастся отцовский положительный резус.

Согласно данным, даже если малышу достался резус положительный от его отца, а у матери он противоположный, риск возникновения резус-конфликта не слишком высок - это происходит лишь в 2% случаев при первой беременности, а при каждой последующей этот показатель повышается.

В чём проявляется конфликт резусов?

Что же такое конфликт резус-факторов при беременности ? Говоря простыми словами, это конфликт между иммунной системой беременной женщины и "чужеродными" для её организма эритроцитами ребёнка. Каждый человек защищён от вторжения в его организм чужеродных агентов своим собственным иммунитетом. Красные кровяные клетки малыша, попадая в кровь его матери, вызывают в организме женщины выработку антител, которые подавляют и разрушают эритроциты плода. Этот процесс весьма опасен для ребёнка.

Печень и селезёнка плода начинают усиленно работать, утилизируя разрушенные эритроциты. В организме малыша повышается билирубин, а он весьма токсичен, что плохо сказывается на работе всех систем и органов ребёнка. У малыша развивается анемия, наступает , появляются признаки гемолитической болезни.

Резус-конфликт при первой беременности

Здесь уже было упомянуто, что резус-конфликт при первой беременности - явление довольно редкое. Это связано с тем, что в организме женщины пока нет и не было в крови антител к чужеродным эритроцитам. Уровень антител может и вовсе не повыситься или они могут выработаться в малом количестве, так что на течение беременности это никак не повлияет.

Что может стать толчком для повышения титра антител у будущей матери? Это произойдёт, если кровь "положительного" ребёнка попадёт в кровь его матери. Как это возможно?

• При повышенной проницаемости плаценты. Она истончается, если у беременной имеются инфекционные заболевания.
• При амниоцентезе - медицинском исследовании околоплодных вод.
• При отслоении плаценты.

Есть и другие факторы, влияющие на выработку антител в организме беременной женщины. Они не связаны с текущей беременностью.

• Прерывание в прошлом беременности, имеющей положительную резус-принадлежность.
• Роды, случаи невынашивания беременности в прошлом.
• Переливание крови или её составляющих женщине без учёта резус-совместимости.

В таких случаях антитела уже имеются в крови женщины. Если она забеременеет, а ребёнок унаследует от отца положительный резус, выработка антител в её организме сильно увеличится. Такая ситуация на самом деле несёт в себе угрозу для будущего ребёнка.

Резус-конфликт при повторной беременности

Итак, резус-конфликт при последующей беременности наиболее опасен для плода. Это связано с "памятью" антител матери. Каковы особенности такой беременности? Встав на учёт в женской консультации, беременная находится под постоянным контролем врача, который изучает динамику роста антител в её крови. Для этого женщина сдаёт венозную кровь перед каждым посещением гинеколога, а начиная с двадцать восьмой недели - ещё чаще. Если показатели не слишком критичны, то на двадцать восьмой неделе врач предложит беременной сделать профилактическую инъекцию иммуноглобулина, чтобы подавить выработку антител, рост которых интенсивно увеличивается именно на этом сроке.

При весьма высоких титрах антител беременную госпитализируют, чтобы она постоянно находилась под наблюдением и для проведения более детального обследования. В обязательном порядке делается УЗИ плода, чтобы определить, в каком он состоянии, есть ли признаки гемолиза. Если ситуация сложная, то прибегают к переливанию крови плоду. Если беременность достигла срока 36 недель, принимают решение о родоразрешении, которое в большинстве случаев выполняется при помощи .

Резус-конфликт - каковы его симптомы?

Многие, наверное, задаются вопросом - каковы симптомы резус-конфликта при беременности ? Беременная женщина без сдачи анализа никак не может узнать о том, что произошёл резус-конфликт, так как она не ощущает никаких симптомов. Все проявления несовместимости сказываются на малыше. При помощи УЗИ врач может определить симптомы развития у плода ГБ - гемолитической болезни:

• увеличение в размерах внутренних органов;
• поза малыша неестественная, так как из-за скопления жидкости в брюшной полости он вынужден сильно разводить ножки;
• наблюдается отёчность головы, о чём свидетельствует её двойной контур;
• имеет место значительное утолщение плаценты;
• пуповинная вена увеличена в диаметре.

Итак, если произошёл резус-конфликт, симптомы которого выявились при помощи УЗИ плода, беременную могут направить на дополнительные методы диагностики для определения степени тяжести гемолитической болезни плода - амниоцентез, кордоцентез.

Как проводится профилактика резус-конфликта?

Профилактика резус-конфликта должна проводиться в обязательном порядке. Чтобы в будущем женщина, имеющая отрицательный резус, могла благополучно выносить ребёнка, ей в течение трёх суток после родов вводят иммуноглобулин, призванный остановить выработку антител. В таком случае разный резус-фактор при беременности у неё и у малыша уже не приведёт к возникновению угрозы для здоровья ребёнка.

Введение этой же инъекции на двадцать восьмой неделе беременности - тоже профилактическая мера, но она имеет другую цель - предотвратить увеличение роста антител у беременной.

Введение иммуноглобулина - необходимая мера для всех женщин, имеющих отрицательный резус-фактор, которая должна проводиться не только после родов, но и после проведения медикаментозного или инструментального аборта, переливания крови.

Грудное вскармливание и резус-конфликт

В случае рождения ребёнка с признаками гемолитического заболевания при резус-конфликте запрещено в течение двух недель. Когда малыш поправится, а маме будет введена инъекция иммуноглобулина, кормление грудью для мамы станет возможным.

Если кроха родился здоровым, то после иммунизации мамы ничто не препятствует ему питаться её молоком.

3 беременности - 4 ребенка. И каждый раз была угроза из-за разного резуса… Речь пойдет о моей сестре Ане.

Первая беременность

При первой беременности моя сестра встала на учет на 12 неделе. После того как все необходимые анализы были сданы, выяснилось, что у нее первая отрицательная группа крови, а у ее мужа – первая положительная.

Такое соотношение представляло угрозу возникновения резус-конфликта, когда малыш наследует положительный резус-фактор папы, и организм мамы воспринимает его как чужеродное тело. По этой причине в крови будущей матери вырабатываются антитела, проникающие через плаценту к ребенку и атакующие его кровь, что может приводить к ужасным последствиям, даже к гибели малыша.

Хотя, по словам врачей, к которым Аня обращалась, первая беременность не представляла угрозы, она переживала. Каждый месяц она сдавала кровь на наличие антител, но все обошлось. В целом, ее беременность прошла довольно легко, у них родился здоровый резус-отрицательный сыночек.

Вторая беременность

Долгое время сестра не решалась рожать второго ребенка. Но желание воспитывать девочку одержало верх. Почти через 6 лет после рождения первенца, они с мужем вновь ждали малыша.

На ранних сроках беременность проходила без осложнений. Аня все так же сдавала кровь на антитела, но относилась к этому проще, чем в первую беременность. Однако, когда ее живот уже заметно округлился, и до родов оставалось два-три месяца, в ее крови были обнаружены антитела.

С того момента ей пришлось сдавать кровь немного чаще, чтобы можно было отслеживать, насколько быстро они вырабатываются. К счастью, девочка родилась здоровой. Ее резус был положительным. Ане же на следующий день после родов ввели иммуноглобулин, который должен был предупредить развитие резус-конфликта во время следующей беременности.

Помню, как она недоумевала, когда рассказывала мне это. «Какая следующая беременность? Уже двое деток есть: и мальчик, и девочка. Я больше рисковать не стану!». Но жизнь распорядилась иначе.

Третья беременность

Еще через пару лет Аня вдруг случайно забеременела. Всем семейным советом решили, что раз уж так случилось, нужно рожать. Да и сама она не была готова к аборту. Позже выяснилось, что на этот раз будет двойня.

И вновь начался активный контроль за антителами, еженедельные сдачи крови. На этот раз титр антител в крове Ани постоянно увеличивался, все мы были на нервах. На 30 неделе беременности ей вновь ввели иммуноглобулин, а через 8 недель после этого сделали кесарево.

Родились две резус-положительные девочки. Но на этот раз ситуация была далеко не безоблачной. Состояние одной из них было удовлетворительное, за жизнь второй врачи боролись в течение нескольких месяцев.

Малышке пришлось в срочном порядке делать заменное переливание крови. Были даже опасения, что поражена часть ее мозга. Эти несколько месяцев ей пришлось провести одной в реанимации. Аню со второй девочкой выписали и разрешали лишь ежедневно навещать больную дочку.

Описать, насколько тяжелыми были эти месяцы, просто невозможно. Слава Богу, все обошлось. Сейчас все их дети живы и здоровы.

Вывод

Разный резус-фактор будущих родителей не всегда представляет опасность для ребенка, а лишь в случае если у женщины он отрицательный, а у мужчины, наоборот, положительный. Но и в данной ситуации осложнений можно избежать. Главное - найти компетентного врача, знающего, как можно предотвратить возникновение резус-конфликта, и четко следовать его указаниям.

А приходилось ли Вам сталкиваться с подобными ситуациями?

Чтобы получать лучшие статьи, подпишитесь на страницы Алимеро в

Здравствуйте, дорогие читательницы! Давайте сегодня затронем проблемную ситуацию, в которой самые близкие на свете люди могут вести кровную борьбу. А именно, когда тело будущей матери конфликтует с малышом из-за противоположности резус-факторов. Разный резус-фактор при беременности! - звучит угрожающе… Не так ли? Но все предельно просто. Сегодня я вам расскажу об этом подробнее! Так что, читайте дальше.

Что вам надо знать о резус-факторе при беременности

Определить Rh эмбриона - положительный или отрицательный - можно в первом триместре. Если выявится несовпадение с Rh будущей мамы, то возможен конфликт - иммунный ответ на эритроциты зародыша. Происходит это следующим образом: некоторая часть эритроцитов эмбриона проходит через плаценту и смешивается с кровью женщины. При ситуации, когда ее иммунная система воспринимает в штыки новый белок, начинает работать защита в виде выработки антител. Последние будут в агрессивной форме атаковать кровеносную систему плаценты, смешиваться с кровью зародыша и уничтожать красные тельца.

Такой процесс не всегда проходит с отрицательными последствиями. Если у женщины возникли резус-антитела, то не факт, что они станут опасными для зародыша. Кровь будущей мамы, околоплодная жидкость и обладают особыми биофильтрами, способными не пускать антитела к зародышу. Защитный барьер самого крохи укрепляется, если мама здорова, а вынашивание протекает без сложностей. Опасность возникает, когда есть , обнаружена и срыва зачатия, либо при вынашивании проводятся инвазивные исследования.

Когда есть риск резус-конфликта

Вы должны знать, что Rh-несовместимость бывает в 75% всех случаев, когда резус-отрицательная женщина беременеет от резус-положительного партнера. В большинстве эпизодов сложностей не возникает, если это первая беременность. Происходит так из-за отсутствия в крови Rh-антител, ведь организм раньше не контактировал с Rh-положительной кровью, а значит, резус-конфликт не развивается. Когда зачат второй ребенок, антитела уже возникают в значительном количестве.

Вхождение эритроцитов зародыша в систему кровообращения будущей мамы активирует «ячейки памяти». Поэтому при последующих зачатиях происходит стремительное нападение антител на резус-фактор зародыша, из-за чего могут развиться такие осложнения:

• выкидыш - 3-4% от всех случаев;
• внематочное зачатие - 1%;
• аборт - в 5-6 случаях из 100;
• роды раньше срока - в 10-15%.

Риск несовместимости Rhу супругов важно брать во внимание при планировании зачатия. Если вы владелица резус-отрицательной крови, то необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• заранее выяснить группу, резус крови партнера;
• разработать и соблюдать правильный режим питания;
• постараться оградить себя от стрессов;
• принять меры по укреплению иммунитета для предотвращения вероятного сбоя.

Когда возможно отрицательное влияние на беременность

У будущей мамы и плода разный резус-фактор при беременности несет опасность, когда у нее отрицательный Rh, а у малыша - положительный, полученный от отца. Если организм женщины создает антитела против Rh зародыша, то говорят, что мать сенсибилизирована. Из-за атаки на эритроциты и их разрушения у малыша возникает анемия. В крайне сложных случаях возможны повреждения головного мозга или гибель зародыша. Даже если он устоит перед атакой антител, у будущей мамы могут обнаружиться такие симптомы, как выраженная слабость в теле, серьезный токсикоз.

Родители с разными резусами должны понимать, что последствия для ребенка бывают крайне неблагоприятными:

• эритробластоз;
• нарушение слухового, речевого аппаратов;
• водянка, вызванная отеком органов;
• ретикулоцитоз.

Возникновение сенсибилизации возможно, если до зачатия женщина пережила внематочную беременность, аборт или проходила специфические процедуры, к примеру, переливание крови, амниоцентез и прочее. Поскольку антитела, редко вызывающие проблему при первой беременности, не исчезают при последующих зачатиях, необходимо передать врачу свою медицинскую историю.

Профилактика

Когда у женщины Rh-отрицательная кровь, то будущему отцу обязательно стоит исследовать кровь. Если окажется, что у родителей отличающиеся Rh, то есть у мужчины положительный резус-фактор, значит, есть риск несовместимости. Предупредить появление проблем со здоровьем и спасти жизнь малыша поможет выполнение специального комплекса мер.

Будущей маме потребуется сдавать анализы ежемесячно до тридцать второй недели беременности. Это делается для того, чтобы узнать, изменился ли уровень антител. Иногда женщины спрашивают, как часто сдавать мужчине анализ крови. На самом деле достаточно пройти исследование всего один раз, чтобы установить группу и Rh крови. Будущей маме, находящейся на сроке более тридцати двух недель, потребуется ходить на анализы раз в две недели.

Начиная с тридцать пятой недели и до родоразрешения исследование надо будет проходить еженедельно.

Когда разный резус-фактор при беременности, тщательный контроль поможет своевременно узнать о возможном начале Rh-конфликта. Если после появления на свет малыша у него диагностирован конфликт по резус-фактору, то матери незамедлительно (не позднее 72 часов после родов) вводят Rh-D иммуноглобулин. При таком подходе предотвращается несоответствие Rh в случае будущих беременностей. Подобная мера принимается при осложнениях во время вынашивания малыша или при аборте, выкидыше, внематочной беременности, отслойке плаценты, травме будущей матери, заборе некоторых проб.

Терапия иммуноглобулином

Если у будущей мамы и малыша разные Rh, а к двадцать восьмой-тридцать второй неделе беременности в крови женщины не возникли антитела, то ей делают укол иммуноглобулина. При наличии и значительном росте количества антител ставится диагноз резус-конфликта и назначается необходимое лечение. Оно проводится исключительно под наблюдением специалистов. Такие медикаментозные средства, как аскорбиновая кислота, глюкоза, витамины, кокарбоксилаза, глюконат кальция будут назначаться в рамках десенсибилизирующей терапии для снижения реакции иммунитета будущей мамы на кровяной белок у плода.

Если не происходит снижения количества антител, то рекомендуется госпитализация в патологическое отделение.

Иммуноглобулин при отрицательном резусе имеет свои противопоказания. Прием этого препарата не проводится при наличии в крови у женщины антител и при высокой восприимчивости к ингредиентам иммуноглобулина. Не назначают его и новорожденным. Основу лекарства составляет естественная жидкость человека, но, как и многие медикаментозные препараты, он может вызывать специфические последствия после введения.

В перечень осложнений от применения иммуноглобулина входят такие симптомы:

• одышка;
• значительная утомляемость, слабость;
• проблемы со стулом;
• раздражение слизистых оболочек.

Чтобы врач мог наблюдать за состоянием женщины, у которой с плодом разный резус-фактор при беременности и которой был сделан укол иммуноглобулина, ее, как правило, помещают в палату на тридцать минут. Сегодня уже существует обширная практика применения иммуноглобулина. В том, что такое средство непременно должно использоваться при отрицательном резусе, нет никаких сомнений. Иммуноглобулин эффективно помогает в предотвращении борьбы иммунной системы будущей матери с малышом, а пренебрежение такой мерой может стать причиной гибели плода.

Заключение

В действительности, при всех возможных сложностях, разный резус-фактор при беременности не является помехой для спокойного и счастливого вынашивания малыша. Если вы столкнулись с такой особенностью, то достаточно своевременно делать анализы, УЗИ и планово посещать специалиста, чтобы через девять месяцев стать мамой здорового карапуза. Поверьте, есть немало женщин, которым успешно удавалось повторить этот подвиг не один раз.

Наверняка все люди слышали про резус-фактор, но, скорее всего, большинство из них не очень понимает, что это. Он никак не влияет на здоровье человека в повседневной жизни, но вот при беременности несовместимость резус-факторов отца и матери иногда провоцируют резус конфликт. Именно про резус конфликт при беременности с мужем мы и поговорим сегодня на сайте www.сайт.

Определяют резус-фактор по наличию особого белка на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Он характеризует иммунологические свойства крови. Обнаружили его сравнительно недавно, в 1940 году. Сделали это ученые Ландштайнер и Винер. Они в своих исследованиях имели дело с обезьянами и описывали резус макак, именно отсюда и возник всеобщий термин. Резус фактор обозначают латинскими символами Rh+ или Rh-.

По статистике у большинства (85%) людей на Земле резус фактор положительный, т.е. в их организме этот белок присутствует. 15% людей не имеют этот белок и у них отрицательный резус. Определяют резус принадлежность вместе с группой крови, но он никак от нее не зависит, это генетический признак человека, его индивидуальная особенность, также как цвет глаз или волос. Он наследуется от одного из родителей, остается неизменным на протяжении всей жизни и не означает какого-то физиологического нарушения или заболевания.

Резус-конфликт может возникнуть при переливаниях крови, если она несовместима по резусу, также при беременности, когда у матери отрицательный резус, а у ребенка – положительный.

При комбинации «отрицательная» мать и «положительный» ребенок возникновение резус конфликта более вероятно, чем в обратном случае, также как и последствия такой комбинации могут быть серьезнее. Это известно из многолетних наблюдений за беременными женщинами.

Чем же опасен разный резус при беременности?

Когда в кровь человека с отрицательным резус-фактором попадают положительные эритроциты, организм сразу же реагирует на них как на чужеродный объект и начинает вырабатывать антитела, чтобы обезвредить непрошенных гостей. Эти «защитники» через плаценту попадают в кровь будущего ребенка и вызывают гемолитическую болезнь, т.к. они разрушают его эритроциты, которые переносят кислород. Из-за недостатка кислорода у плода возникает патологическое состояние, кислородное голодание, последствия которого предугадать не сложно.

Но это вовсе не означает, что у женщины с отрицательным резус фактором беременность непременно будет протекать тяжело. Провоцируют резус конфликт вырабатываемые антитела в крови матери, именно от их количества все и зависит. В большинстве случаев антитела либо вовсе отсутствуют, либо их количество минимально и не опасно для ребенка.

Что влияет на выработку антител у матери с отрицательным резус-фактором?

Чем больше число родов и абортов у женщины, тем выше вероятность возникновения резус-конфликта. Все связано с тем, что в таком случае в кровь женщины, скорее всего, уже попадали инородные эритроциты, т.е. механизм выработки антител уже запущен, опыт борьбы с такого рода чужеродными телами у ее организма уже есть.

При повреждении плаценты и при инфекциях, истончающих ее, проникновение в кровоток эритроцитов также увеличивается. Усилиться выработка антител может и в том случае, если матери делали переливание крови, не учитывая Rh-фактора, даже, если эта процедура была очень давно. Как правило, первая беременность у женщин с отрицательным резус-фактором проходит нормально, т.к. ее организм никогда еще не встречался с «чужеродными» эритроцитами и защитный механизм, который опасен для плода, еще не набрался сил.

Определение резус-фактора

Для того чтобы при беременности избежать резус конфликт с мужем, будущим родителям первым делом необходимо сдать анализы на определение этого фактора крови. Когда у женщины одинаковый резус с мужем, то никаких проблем с совместимостью не будет. Если будущий отец «положительный», то ребенок, вероятнее всего, генетически унаследует положительность, как более сильный признак. Если будущий отец имеет гомозиготный генотип, который отвечает за резус-фактор, то ребенок 100% родится с положительным резусом. Если же будущий отец имеет гетерозиготный генотип, отвечающий за резус-фактор, то вероятность рождения ребенка с положительным резусом составляет 50%.

Если результаты анализов не покажут увеличения уровня антител, то доктор может поставить для профилактики прививку антирезусного иммуноглобулина, чтобы он блокировать эритроциты малыша, попавшие в кровь матери.

Если уровень антител будет повышаться и достигнет критического состояния, то будущую маму направят в перинатальный центр, чтобы она была под постоянным наблюдением специалистов. Они должны будут контролировать:

* динамику увеличения антител в крови матери;

* реакцию малыша – увеличивается ли печень, изменяется ли плацента, появляется ли жидкость в перикарде и брюшной полости;

* состояние плодных вод и пуповинной крови.

При прогрессирующем резус-конфликте, врачи делают кесарево сечение, чтобы защитные мамины антитела не навредили ребенку. На маленьком сроке беременности, когда искусственные роды еще невозможны, приходится прибегнуть к внутриутробному переливанию крови.

Если во время беременности никаких осложнений не будет, и антитела вырабатываться не будут, то после родов, примерно в течение 2-х суток матери должны сделать инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Это позволит снизить риск резус-конфликта при следующей беременности.

Такая вакцинация для женщин с отрицательным резусом нужна и при выкидышах, абортах, внематочных беременностях и переливаниях крови.

Успешные достижения клинической иммунологии последнее время показывают, что отрицательный резус вовсе не является приговором, он лишь заставляет подходить к вынашиванию и рождению ребенка более ответственно.