Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Нередко беременная женщина после прохождения очередного УЗИ-исследования узнает, что у нее в матке имеется небольшая гематома. Большинство будущих мамочек в такой ситуации впадает в панику, однако, в действительности, этот диагноз не является таким страшным заболеванием, как думают многие девушки.

Ретрохориальная гематома в матке, которая выявлена при беременности на раннем сроке, как правило, рассасывается сама, хотя ждать приходится довольно долго. Вместе с тем, будущим мамам, которым поставлен такой диагноз, следует принять ряд мер и внимательно следить за состоянием своего здоровья. В данной статье мы расскажем вам, через сколько рассасывается гематома при беременности, и что необходимо делать, чтобы избавиться от этого нарушения как можно быстрее.

Через сколько времени рассасывается гематома при беременности?

Данный вопрос является очень сложным, ведь все зависит от индивидуальных особенностей женщины, а также размера самой гематомы. У некоторых будущих мам значительный прогресс наступает уже через неделю, у других – сохраняются все признаки нарушения вплоть до самых родов, однако, даже в этом случае они благополучно рожают красивых и здоровых малышей.

Как правило, рассасывается к началу третьего триместра. Тем не менее, будущая мама, которой установлен такой диагноз, должна постоянно находиться под строгим контролем врача и при необходимости лечь в больницу. В большинстве случаев, лечение этого недуга включает в себя следующие меры.

В ряде случаев беременность протекает под угрозой выкидыша. Часто последствием такого диагноза становится ретрохориальная гематома – скопление крови, образовавшееся между хорионом и плодным яйцом. На УЗИ она определяется как темное пятно, расположенное в области прикрепления зародыша к плодной оболочке.

Хорион – это предшественник плаценты, которая сформируется на сроке 14-15 недель. До этого момента он представляет собой ворсинчатую внешнюю оболочку плода, которая срослась с эпителием матки, в результате чего кровеносные сосуды зародыша и матери оказались переплетенными.

Гематома – это скопление кровянистых выделений, локализующееся в определенном месте. Ретрохориальная гематома образуется на тому частке, где раньше имела место быть отслойка плодного яйца во время угрожающего аборта.

Ретрохориальная гематома возникает в матке на ранних сроках беременности, преимущественно до 16-17 недель. То есть период ее возможного появления совпадает со временем формирования плаценты. Поводов к образованию скопления крови между плодным яйцом и хорионом может быть несколько:

1) Гормональный сбой – высокий тестостерон и пролактин могут затруднять нормальный обмен веществ между матерью и плодом – это приводит к началу отслойки. Самой частой причиной гормонального характера становится недостаток прогестерона.

Чтобы избежать начала процесса отделения плодного яйца от хориона врачи назначают прием синтетических аналогов прогестинов – Дюфастона и Утрожестана. В случаях, если нехватка прогестерона привела к обширной отслойке прописывают экстренную гормональную терапию, которая предусматривает прием высоких доз Дюфастона через определенные промежутки времени.

2) Чрезмерные физические нагрузки – переутомление способно привести матку в повышенный тонус. Чем больше срок беременности, тем больше возрастает вероятность того, что мускулатура матки станет напряженной и затвердеет.

Спастика может спровоцировать отслойку плодного яйца и начало схваток. Повышенный тонус лечится с помощью капельниц и препаратов, принимаемых внутрь.

3) Обострение ЗППП – провоцирует начало обширного воспалительного процесса не только тела матки, но и органов малого таза в целом. В результате сеть кровеносных сосудов плодного яйца заполняется тромбами, ведь для подавления инфекций женский организм начинает активно продуцировать тромбоциты.

Зародыш прекращает получать необходимое питание, и хорион теряет способность удерживаться на поверхности плодного яйца. В результате начинается отслойка, которая создает угрозу выкидыша.

4) Чрезмерное влияние вибрации – в таких случаях угроза отделения хориона бывает актуальной лишь на маленьких сроках беременности, до 8 недель. Вибрация провоцирует нарушение кровообращения плодного яйца, вибрационные волны способствуют постепенному расслоению тканей.

Именно по этой причине на сроке 3-4 недели врачи стараются не проводить ультразвуковую диагностику слишком часто, если у женщины есть угроза выкидыша.

5) Болезни , связанные с нарушениями свертываемости крови – здесь чаще всего подразумеваются пациентки с тромбофилией. Это генетическое заболевание, которое способствует повышенному тромбообразованию.

Женщинам с тромбофилией чрезвычайно тяжело выносить ребенка – их беременность постоянно подвержена угрозе фетоплацентарной недостаточности и отслойки плаценты.

Очевидно, что все эти причины приводят к одному исходу – отделению плодного яйца от хориона, которое ведет к образованию ретрохориальной гематомы.

Признаки гематомы по УЗИ

• Деформация плодного яйца - возникает из-за того, что отслоившийся край начинает «провисать». Чем больше гематома, тем более неправильную форму принимает плодное яйцо.
• Утолщение стенки матки – увеличение миометрия происходит с той стороны, где наблюдается отслойка.
• Наличие полости, заполненной кровяными выделениями – на мониторе она отображается в виде темного пятна, отделенного от плодного яйца тонкой стенкой – внутренней оболочкой эмбриона.

Симптомы ретрохориальной гематомы

Небольшая ретрохориальная гематома, как правило, не имеет никаких внешних проявлений, и женщина узнает о ней только в кабинете ультразвуковой диагностики. Более тяжелые формы, опасные для жизни плода, имеют следующие симптомы:

• Тянущие боли внизу живота.
• Кровянистые выделения. Чем обильнее и ярче кровь, тем серьезнее отслойка и гематома.
• Схваткообразные боли. Обычно возникают, когда шансов на спасение ребенка уже очень мало.
• Ухудшение общего состояния беременной: головокружение, потеря сознания, упадок сил.

При появлении тревожных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь, ведь ретрохориальная гематома – это патология, представляющая серьезную угрозу для жизни плода. Чем быстрее врачам удастся остановить отслойку плаценты, тем меньше будет объем гематомы.

При оценке последствий ретрохориальной гематомы при беременности для ребенка, врач определяет масштабы образования. После того, как причина угрозы выкидыша будет устранена, гинекологу предстоит провести лечение скопления крови между хорионом и плодным яйцом.

• Небольшая гематома, до 10% от размеров плодного яйца

Лечению не подвергается, так как не представляет угрозы для жизнедеятельности плода. Постепенно рассасывается самостоятельно, а выход этих незначительных кровяных выделений остается для будущей матери незамеченным, так как их очень мало.

• Средняя гематома, до 35% от размеров плодного яйца

Подвергается лечению, является причиной гипоксии плода. Однако нехватка кислорода не катастрофическая и не представляет угрозы для жизни плода. В этом случае может наблюдаться лишь внутриутробная задержка развития ребенка.

• Обширная гематома, свыше 40% от размеров плодного яйца

Требует безотлагательного лечения, представляет серьезную угрозу не только для развития, но и для жизнедеятельности плода. Обуславливает сильную гипоксию ребенка и нарушение кровообращения в сети кровеносных сосудов плодного яйца.

Женщина не может самостоятельно оценить степень опасности, поэтому ей необходимо следовать предписаниям врача. Специалист по ультразвуковой диагностике измерит объем ретрохориальной гематомы, а гинеколог будет решать вопрос о том, есть ли необходимость в проведении лечения.

Лечение при гематоме ретрохориальной гематоме

Методы лечения включают в себя прием медикаментозных препаратов и изменение образа жизни. Подобные перемены будут носить временный характер и необходимость в них пропадет, как только ретрохориальная гематома рассосется.

Постельный режим – показан при обширных скоплениях крови. Он нужен для того, чтобы снизить вероятность возникновения высокого тонуса матки при ходьбе и других физических нагрузках. Появившаяся спастичность миометрия лишь усугубит состояние плода и усилит его гипоксию.

Медикаментозная терапия – предполагает прием кровоостанавливающих средств, таких, как Дицинон, Викасол. В зависимости от тяжести гематомы они могут назначаться в таблетках или инъекциях. Экстренные ситуации требуют внутримышечного введения препаратов.

Для укрепления стенок сосудов может быть прописан Аскорутин и витамин С. Помимо остановки внутреннего кровотечения врачу необходимо назначить средства для улучшения плацентарного кровотока, такие, как фолиевая кислота, витамин Е. Если в результате приема кровоостанавливающих препаратов возникла угроза ФПН, то врачу необходимо подключить к схеме лечения Актовегин или Флебодиа, но с большой осторожностью.

Обязательно нужно поинтересоваться у гинеколога как выходит ретрохориальная гематома после лечения, потому что появившиеся скудные коричневые выделения могут напугать будущих мам.

При своевременном успешном лечении патологии женщина имеет все шансы родить в положенный срок здорового ребенка. Поэтому при обнаружении скоплений крови при формировании плаценты важно как можно скорее обратиться к врачу.

На сегодняшний день всем известны гематомы на теле - повреждения мягких тканей, которые возникают при падениях или ударах и представляют собой скопление крови под кожей.

Но мало кто знает, что бывают еще маточные гематомы, которые могут образовываться в женском организме, непосредственно в матке, во время вынашивания ребенка. Так, гематома у беременных представляет собой тяжелое осложнение, при котором в определенном месте матки начинает накапливаться кровь. Чаще данное состояние начинает развиваться вследствие отслойки плодного яйца от стенки матки, поскольку в месте такого отслоения и собирается кровь, образуя гематому.

Причины образования гематомы при беременности

Гематома, которая образуется в матке во время вынашивания плода, часто возникает на фоне слабости сосудов плаценты и матки, что можно связать с изменениями общего состояния организма женщины или с развитием определенных нарушений в обменных процессах. Среди основных причин маточных гематом можно назвать следующее:

• резкие колебания артериального давления в сторону его повышения;
• токсикоз тяжелой степени, особенно при его развития на последних сроках беременности;
• инфекционные и воспалительные поражения органов мочеполовой системы женщины;
• сильные стрессы, которым подвергается женщина при беременности;
• гормональные нарушения;
• злоупотребление женщиной алкогольными напитками во время беременности;
• дефекты развития матки;
• аутоиммунные заболевания, которые сопровождаются нарушениями свертываемости крови и изменениями кровеносных сосудов материнского организма и плаценты;
• причиной образования гематомы во время беременности может стать нарушение в развитии плодного яйца.

Общие клинические проявления маточной гематомы

Довольно часто гематома растет до значительных размеров, но женщина даже не подозревает про ее существование. Данное нарушение может случайно диагностироваться при ультразвуковом обследовании. Клинические проявления маточной гематомы зависят от формы данного нарушения:

• легкая форма — женщина не отмечает каких-либо нарушений в своем здоровье, а гематома проявляется уже после родов, поскольку на плаценте остается след от нее. При легких формах данной патологии роды проходят естественным путем, но при больших размерах гематом при родах может развиваться значительное кровотечение, поэтому проводится плановое кесарево сечение;
• гематома средней тяжести — такая гематома дает о себе знать в течение беременности тем, что возникают определенные жалобы со стороны беременной. Она отмечает боль внизу живота и незначительные кровянистые выделения. Надо сказать, что при появлении подобных симптомов нужно немедленно идти к врачу, поскольку такая гематома при беременности может и не проявляться массивным кровотечением, но способна негативно влиять на плод, нарушая его кровоснабжение, метаболические процессы, что опосредовано сказывается на сердцебиении плода;
• тяжелая форма — гематома сопровождается выраженными болями в животе, беременная может терять сознание из-за резкого снижения артериального давления, появляются кровянистые выделения. Симптомы заболевания могут напоминать признаки, возникающие при угрозе преждевременного начала родовой деятельности.

В акушерской практике существует понятие ретрохориальной гематомы. Такая гематома является признаком угрозы прерывания беременности. При данной патологии кровь скапливается за хорионом (плацентой) из-за возникающей и прогрессирующей отслойки плодного яйца. Подобное состояние достаточно распространено среди будущих матерей и в большинстве случаев проявляется болями внизу живота тянущего характера, а также появлением коричневых выделений из половых путей женщины.

Ретрохориальная гематома при беременности может возникать при гормональных нарушениях, а также при чрезмерной физической нагрузке и воздействии вредных факторов окружающей среды, например, чрезмерного шума или вибрации. Данный вид гематом часто наблюдаются при хроническом эндометрите и гениальном инфантилизме.

Ретрохориальная гематома преимущественно дает о себе знать на ранних сроках вынашивания ребенка и выявляется при плановом УЗИ. После того, как было установлено наличие в матке данного образования, проводится соответствующая терапия, направленная на прекращение роста гематомы, поскольку она деформирует матку и нарушает нормальное питание плода. Если лечение не проводится, то такая беременность чаще всего прерывается самопроизвольно, ведь скопление крови увеличивает внутренний объем матки и провоцирует повышение тонуса маточной мускулатуры.

При терапии маточных гематом рекомендован постельный режим, который помогает обеспечить оптимальную физическую активность, а также эмоциональный покой. Внимание следует уделить питанию. Нужно исключать продукты, усиливающие перистальтику кишечника. Для профилактики массивного кровотечения рекомендуется принимать дицинон, викасол и витамин С, но только по назначению врача.

Лечение ретрохориальной гематомы при беременности проводится в стационаре. Кроме вышеперечисленных средств могут назначаться спазмолитические препараты (но-шпа или папаверин). Показана также витаминотерапия с включением витамина Е и фолиевой кислоты.

При маточных гематомах женщины должны периодически сдавать анализы на свертываемость крови. Для лучшего оттока крови рекомендуют лежать с приподнятым тазом (можно подложить под таз подушку или сложенное одеяло). И, конечно, нельзя вести половую жизнь до улучшения состояния женщины.
Часто женщин интересует, сколько выходит гематома при беременности, но четких границ времени для данного процесса нет.

Все зависит от локализации гематомы, ее размеров и индивидуальных особенностей организма. Если беременной интересен вопрос о том, как выходит гематома при беременности, то следует помнить, что коричневые выделения свидетельствуют о рассасывании данного образования в полости матки. Если же у нее появляются выделения красного цвета, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку это может свидетельствовать о начале кровотечения из матки.

Беременность – самый приятный период в жизни любой женщины. Это время расцвета и счастливого ожидания маленького чуда. Только радость будущего материнства способны расстроить различные неприятности. Одной из них является гематома в матке при беременности. В этот период матка довольна уязвима, она может возрастать во много раз, а также подвергаться появлению кровоизлияний.

Гематомой называется серьезное осложнение, сопровождающееся скоплением крови в конкретном участке матки и представляющее угрозу для жизни матери и плода. Скопление появляется вследствие того, что по некоторым причинам плодное яйцо отделяется от стенок матки. Происходит нарушение сосудов и кровоизлияние.

Гематома при беременности является частой патологией и возникает в основном на ранних сроках. Но если вовремя обратиться за помощью, то лечение даст хороший результат.

С появлением гематомы происходит деформация матки, а это приводит к повышению кровяного давления. И в связи с этим затрудняется питание плода. Но тем не менее, в большинстве случаев беременность завершается успешными родами.

Причины возникновения и разновидности патологии

Скопление в матке женщины на начальных сроках говорит о том, что произошла частичная отслойка (отделение) плодного яйца. Этот диагноз, чаще всего, врачи ставят своим пациентам на втором месяце беременности. Симптомы при этом никак не проявляются и обнаружить гематому возможно только лишь при помощи УЗИ.

Причин образования гематомы при беременности очень много:

Кровяные сгустки в матке способны непринужденно повлиять на беременность. Сильное кровоизлияние может привести к изменению общего состояния женщины, а также спровоцировать анемию. При легкой форме течения, патология не так опасна. С ней женщины благополучно рожают с помощью кесарева.

Подразделяется гематома на несколько видов:

Гематома зачастую образуется во время беременности, но иногда она может возникнуть во время родов. При выходе плода у будущей мамы происходят разрывы, и вследствие них может появиться гематома. Также, после кесарева сечения, когда получились рубцы (после зашивания) возможно появление патологии. Рубцы по истечению 8-10 дней должны уменьшаться.

Если рубцы не затягиваются, то врач обязан тщательно осмотреть пациентку для исключения дальнейших проблем. Он расскажет, как необходимо чистить и ухаживать за швами, чтобы не попала инфекция. Причиной образования бывает сильный натиск на ткани брюшной стенки или же в местах, где использовались щипцы, появляется гематома.

Симптомы, диагностика и лечение

Гематома в период беременности имеет такие признаки:

На ранних сроках беременности, когда имеется тяжелая форма гематомы, могут произойти самопроизвольные выкидыши. Протекает эта форма тяжело и в последующем возможно проведение искусственных родов. Ретрохориальное скопление может проявляться без болей и выделений. Но это усложняет положение, поскольку диагностика и терапия будут проведены не вовремя.

Если гематома маленьких размеров, то она способна сама по себе рассосаться, не проявляя никаких дальнейших происшествий. При поздних последствиях может образоваться замедление развития плода, фетоплацентарная недостаточность, а также гипоксия плода.

Часто гематома никак себя не проявляет. А иногда беременная женщина ощущает дискомфорт, ее мучают ноющие боли внизу живота или появляются коричневые выделения с кровью. Такие симптомы характерны для гематомы, образовавшейся на дне матки.

Гематому в матке возможно увидеть с помощью проведения ультразвукового исследования. Оно дает возможность распознать тип патологии, место ее нахождения, положение плодного яйца. Также наблюдается жизнестойкость плода. Если патология увеличенных размеров, то путем лабораторного изучения, возможно обнаружение анемии.

Главным течением комплексного лечения гематомы при беременности является недопущение ее дальнейшего роста.

Врач назначает лекарственные препараты для рассасывания сгустка. Терапия ретрохориальной гематомы состоит:

Назначая лечение, врач должен учитывать, что отделение хориона может привести к гипоксии плода. По этой причине, хорошо включить в лечение лекарства для лучшего обеспечения плода кислородом и иными нужными средствами для роста. В это время женщина должна соблюдать полный физический покой, диету и отказаться от сексуальной жизни до полного излечения.

Образоваться гематома матки может на разном этапе гестации. Последующий прогноз беременности будет обусловливаться тем, насколько рано была обнаружена проблема, а также с установлением точного размера кровоподтека.

Если патология была замечена с объемом не более 19 мл, то угроза выкидыша уменьшается в несколько раз. Но при сильных болях и кровотечении, когда под угрозой находится жизнь будущей мамы, может понадобиться экстренная операция. Малоутешительным прогнозом будет, если женщина не станет принимать кровоостанавливающие лекарства.

Гематома при беременности считается частой патологией, наблюдающейся на разных этапах развития плода. Если женщине ставят такой диагноз – не нужно паниковать, следует серьезно отнестись к лечению. Так как внимательная забота о здоровье поможет не только спасти жизнь женщины, но и выносить и родить здорового крепыша.

На собственном опыте сталкивается каждая третья беременная женщина. Это - одна из самых распространенных патологий беременности на ранних сроках. Опасно ли это состояние, почему оно развивается, нужно ли лечить гематому, пойдет речь в этой статье.

Что это такое?

Ретрохориальная гематома при беременности - патология коварная и опасная, которая может иметь весьма печальные последствия для матери и ребенка. Гематома - это кровоизлияние, синяк. Чтобы понимать, где и как образуется при беременности этот синяк, нужно понимать, как оплодотворенная яйцеклетка крепится в полости матки.

Через 8-10 дней после овуляции оплодотворенная яйцеклетка после длительного путешествия по маточной трубе попадает в полость матки. Ее задача - имплантироваться, закрепиться. Особые ферменты, которые вырабатывают плодные оболочки, помогают буквально растворить эпителиальный слой матки, внедриться и плотно врасти в него.

Место прикрепления хориона - это тесная сосудистая связь между плодным яйцом с растущим в нем зародышем и стенкой матки, которая становится более рыхлой перед имплантацией под действием гормона прогестерона. Сосудистая сетка обеспечивает зародышу питание, доступ кислорода с материнской кровью.

Хорион впоследствии видоизменяется и становится молодой плацентой. Но происходит это только к 12-14 неделе беременности. До конца первого триместра плаценты как таковой не существует, есть только хорион - ее предшественник.

Любая, даже незначительная отслойка плодного яйца от стенки матки вызывает разрывы кровеносных сосудов из сосудистой сетки. Из поврежденных сосудов кровь вытекает и скапливается между плодным яйцом и стенкой матки. Это и есть гематома.

Поскольку речь идет о хорионе, то гематома называется ретрохориальной. Таким образом, патология встречается только на ранних сроках беременности. Если отслойка происходит позже, когда сформирована плацента, гематома называется ретроплацентарной.

Опасность такой отслойки заключается в том, что гематома сама по себе не пройдет. Если нет выхода для скопившейся крови, то гематома будет увеличиваться, в отслойку будут вовлекаться все новые участки хориона, пока плодное яйцо не утратит связь со стенкой матки на большой площади или же не отойдет от нее совсем. Для зародыша отхождение означает гибель, поскольку он перестанет получать необходимые питательные вещества и кислород. В организме беременной поврежденный и лишенный кровоснабжения хорион перестанет вырабатывать необходимый для вынашивания малыша гормон - ХГЧ, и это приведет к самопроизвольному выкидышу на раннем сроке.

Механизмы возникновения гематомы не до конца ясны современной медицине, но статистика существует, и она далеко не утешительная: диагноз «ретрохориальная гематома» ставится примерно 35-40% беременных.

Это не означает, что у всех беременность заканчивается выкидышем, поскольку само по себе наличие такой гематомы необязательно приводит к прекращению жизнедеятельности плода.

Причины возникновения

Причины могут быть самыми различными, и далеко не всегда удается обнаружить истинную причину у той или иной женщины, ведь врачи склонны полагать, что в образовании гематомы обычно «повинны» сразу несколько негативных факторов. Самыми вероятными из них являются несколько причин.

• Гормональные сбои. Если беременность наступила на фоне недостаточного уровня прогестерона, если у женщины есть другие гормональные патологии, дисфункция щитовидной железы, то очень вероятно, что на самых ранних сроках беременности эндометрий матки не будет идеально готовым к имплантации. Риск развития частичной или полной отслойки увеличивается. Гормональные причины - одни из самых распространенных, они сопровождают выкидыши на ранних сроках примерно у 15% беременных.
• Стресс . Нарушение тесной взаимосвязи хориона и эндометрия матки может возникнуть из-за сильного стресса, переживаний, эмоционального потрясения, поскольку вырабатывающиеся при этом гормоны стресса блокируют выработку половых женских гормонов. К тому же стресс вызывает колебания уровня артериального давления, и отслойка может возникнуть из-за них.

• Ранний токсикоз . Если токсикоз появился рано, и он очень сильный, у женщины нарушается работа всех органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной. Из-за комплексных нарушений, сопряженных с изменением состава крови, ее вязкости, может произойти отслойка.
• Вредные привычки . Курение и алкогольные напитки, если женщина продолжает употреблять их во время беременности, пагубно отражаются на состоянии кровеносных сосудов и давлении. Отслойка хориона на раннем сроке в этом случае связана именно с ломкостью и уязвимостью кровеносных сосудов, которая свойственна всем курящим и выпивающим женщинам.
• Гинекологические заболевания и отягощенный анамнез. Довольно часто отслоение хориона от стенки матки происходит у женщин, которые еще до беременности имели проблемы с состояние репродуктивного здоровья - миому матки, эндометриоз, часто делали аборты или имеют послеоперационные рубцы на матке.

• Аутоиммунные процессы . Относительно редко, но бывает, что иммунитет женщины никак не может перестроиться под беременность и вырабатывает специфические антитела к собственным клеткам и клеткам зародыша. Тогда отторжение происходит по действием иммунных процессов. Это наиболее сложная причина, которая с большим трудом поддается коррекции.
• Патологии плода . На маленьком сроке женщина еще может не знать о существующих у ребенка хромосомных или структурных аномалиях, но природа уже точно знает это, плодное яйцо иногда отторгается в силу невозможности дальнейшего развития плода. Остановить такую отслойку обычно не удается.
• Внешние негативные воздействия. На организм женщины может повлиять работа на вредном производстве, с красками, лаками, токсичными веществами. Опасна и бытовая химия, и радиоактивное излучение. И также повышенные риски создает вибрация, тряска, сильные физические нагрузки, прыжки.

Кроме того, повлиять на целостность соприкосновения хориона и стенки матки может прием медикаментов без разрешения врача, хронические болезни сердца, почек, печени и мочевыводящей системы. Иногда причина отслойки неочевидна, и установить ее практически невозможно.

Симптомы

Наиболее часто ретрохориальная гематома проявляется ноющими болями внизу живота и пояснице (как при месячных), необычными выделениями из половых путей. Выделения имеют примеси крови и могут быть кровянистыми, розовыми, сукровичными, оранжевыми и другими. Обильность выделений зависит от степени отслойки и размеров гематомы, а также наличия выхода крови из поврежденных сосудов во влагалище.

Если гематома закрытая, выхода нет, патология протекает без выделений, но с ноющими и тянущими болями. Наличие алой крови на ежедневной прокладке говорит о том, что отслойка только началась, кровь еще не запеклась, она свежая. Коричневые выделения говорят о том, что отслойка произошла ранее, а сейчас начался процесс выхода запекшейся крови и рассасывание гематомы.

Коричневые выделения считаются наиболее благоприятным признаком. Чем они обильнее, тем лучше прогнозы - гематома рассасывается, отслойка прекратилась.

Если алые выделения продолжаются, а боль становится сильнее, вероятно, что продолжается и отслойка плодного яйца от стенки матки. При этом усиливаются боли, они становятся схваткообразными, постоянными. Из-за изменений гормонального фона женщина начинает испытывать сильную тревогу, беспокойство и даже страх. Сердцебиение становится более частым, а кровяное давление - пониженным. Женщина начинает чувствовать сильную слабость, недомогание.

Если хорион размещается в дне матки (в самой высокой и широкой ее части), то симптомы могут отсутствовать. И о вероятной отслойке будущая мама может узнать только во время прохождения очередного УЗИ или тогда, когда будет слишком поздно что-то предпринимать - если плодное яйцо отслоится совсем, и начнется выкидыш.

Ретрохориальная гематома считается одной из основных причин возникновения угрозы выкидыша на начальных сроках беременности. Это плохая новость. Но есть и хорошая - до 95% всех случаев такой отслойки хориона заканчивается вполне благополучно - беременность удается сохранить, ребенок растет и развивается дальше, на его состоянии этот инцидент потом никак не сказывается.

Диагностика

Больших трудностей определение ретрохориальной гематомы при беременности не вызывает. Если есть симптомы, то предварительный диагноз устанавливается на основе клинических признаков, если симптомов нет, то гематому можно обнаружить только посредством ультразвукового сканирования. На УЗИ доктор направит в любом случае, если у него есть хотя бы малейшие подозрения на отслойку хориона.

Группа риска - женщины, которые ранее страдали отслойкой хориона или плаценты, вынашивающие двойню или тройню, многодетные мамы, стенки матки которых уже утратили естественную эластичность, женщины с отягощенным анамнезом, а также забеременевшие после длительного периода бесплодия самостоятельно или посредством ЭКО .

УЗИ проводится интравагинальным способом, это позволяет не только оценить наличие или отсутствие гематомы, определить ее точное расположение и размеры, но и осмотреть шейку матки, оценить состояние внутреннего зева. Если отслойка большая, а зев приоткрывается, говорят о начавшемся выкидыше, если же фрагменты плодного яйца уже начали покидать полость матки, говорят о состоявшемся выкидыше.

При ретрохориальной гематоме полость, заполненная кровью, определяется как затемненный эхогенный участок, само плодное яйцо может иметь неправильную форму, быть деформированным.

Как лечить?

Если доктор предлагает госпитализацию, отказывать от нее не стоит - отслойка дело серьезное, а лечь в стационар предлагают только в случае довольно серьезной отслойки. Небольшая гематома вполне может лечиться в домашних условиях.

В больницу беременную отправят в том случае, если у нее сильно выражен болевой синдром, из половых путей выделяется яркая алая кровь, снижено артериальное давление, наблюдается общее ухудшение состояния. И также в стационар отправляют женщин, у которых гематома довольно большая, а кровь не имеет выхода наружу (нет выделений).

Опасным считается скопление крови между хорионом и маткой в количестве более 20 миллилитров. При небольших розовых или коричневых выделениях женщине вполне могут разрешить лечиться дома.

Основная задача лечения - рассасывание гематомы. Для того чтобы гладкая мускулатура матки не приходила в тонус и не увеличивала тем самым отслойку, назначают препараты-спазмолитики: «Но-шпа », «Папаверин». Для улучшения кровообращения применяют общие системные препараты «Актовегин », «Курантил», а для остановки кровотечения в случае его усиления - гемостатики, например, «Дицинон», «Викасол».

Если отслойка происходит на фоне гормональной недостаточности, прописывают препараты прогестерона – «Утрожестан», «Дюфастон» и другие в индивидуальной дозировке, которую доктор подбирает на основании анализа крови на гормональный профиль. Особое внимание уделяют витаминам, они показан всем беременным с угрозой выкидыша. Для устранения симптомов стресса и маточного тонуса рекомендуется «Магне В 6».

Женщине рекомендуются средства, содержащие железо, для устранения симптомов анемии, если она есть, а также для профилактики анемии, которая может усилить и усугубить отслойку. Женщине даже с небольшой ретрохориальной гематомой рекомендуется постельный или полупостельный режим, в положении лежа лучше всего подкладывать валик под поясницу.

Но также следует избегать посещения бани и сауны, не купаться в горячей ванне. Гигиенические процедуры должны быть ограничены теплым душем, любое перегревание организма грозит обернуться развитием маточного кровотечения и потерей беременности.

Важно не допускать запоров, поскольку чрезмерные потуги при дефекации могут привести к нежелательным последствиям. Если запор все-таки случился, следует выяснить у лечащего врача, каким мягким слабительным можно воспользоваться на раннем сроке беременности.

Если не соблюдать рекомендаций, не исключено, что выкидыш все-таки произойдет. А также есть вероятность, что даже при сохраненной беременности потом может произойти отслойка плаценты на более поздних сроках, а это наиболее опасно.