Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Для определения анатомического и функционального состояния плода во время беременности существует ряд методов, наиболее распространенным из которых является . Он достаточно информативен, позволяет охватить большое количество женщин и, что очень важно, безопасен.

С целью выявления пороков развития и заболеваний проводят ультразвуковое (всеобщее экспресс-обследование, охватывающее более 85% беременных женщин). Оно позволяет принимать решения по поводу дальнейшей тактики ведения каждой беременности, а также выделять беременных, относящихся к группе риска по развитию различных осложнений для плода и матери.

Ультразвуковое исследование ( наиболее целесообразно проводить в следующие скрининговые сроки беременности:

Хорион – наружная покрытая ворсинками зародышевая оболочка, которая совместно со стенкой матки в дальнейшем образует , благодаря которой плод питается в течение беременности. Его локализация дает представление о дальнейшей локализации плаценты (что необходимо знать для определения тактики ведения беременности), а изменение толщины может свидетельствовать о наличии внутриутробного инфицирования эмбриона/плода, а также о нарушении питания плода, хотя этот показатель также более информативен в поздние сроки беременности.

Кроме того, при проведении первого отмечаются особенности строения матки (например, удвоение матки, седловидная матка) и ее придатков (в первую очередь наличие кист яичников). Данные показатели также являются важными для определения дальнейшей тактики ведения беременности.

Если есть необходимость, врач ультразвуковой диагностики отмечает в протоколе дату повторного УЗИ-контроля.

Расшифровка показателей второго УЗИ в 20-24 недели

Срок беременности 20-24 недели оптимален для изучения анатомических структур плода . Выявление на данном сроке определяет дальнейшую тактику ведения беременности, а при грубом пороке, несовместимом с жизнью, позволяет прервать беременность. Типовой протокол ультразвукового исследования в 20-24 недели представлен в таблице 5.

Структуру протокола УЗИ можно разделить на следующие основные группы:

1. Сведения о пациентке (ФИО, возраст, начало последней менструации)
2. Фетометрия (измерение основных размеров плода)
3. Анатомия плода (органы и системы)
4. Провизорные органы (существующие временно, такие как плацента, пуповина и околоплодные воды)
5. Заключение и рекомендации

В данном протоколе, как и при УЗИ в 10-14 недель, указывается первый день последней менструации, относительно которого рассчитывается срок беременности. Также отмечается количество плодов и то, что плод является живым (это определяется по наличию и ). При наличии двух и более плодов каждый изучается и описывается отдельно. Обязательно указывается (отношение крупной части плода ко входу в таз). Оно может быть головным (плод предлежит головкой) и (предлежат ягодицы и/или ножки). Плод может располагаться поперечно , что должно быть отражено в протоколе.

Далее проводится фетометрия – измерение основных размеров плода, среди которых определяются: бипариетальный размер головы, ее окружность и лобно-затылочный размер, окружность живота, длины трубчатых костей слева и справа (бедренная, плечевая, кости голени и предплечья). Совокупность данных параметров позволяет судить о темпах роста плода и соответствии предполагаемому по менструации сроку беременности.

Бипариетальный размер головки плода (БПР) измеряется от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура теменных костей (рисунок 1, линия bd).

Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – расстояние между наружными контурами лобной и затылочной костей (рисунок 1, линия ac).

Цефалический индекс – БПР / ЛЗР * 100 % - позволяет сделать вывод о форме головы плода.

Окружность головы (ОГ) – длина окружности по наружному контуру.

Измерение размеров головки проводится при строго поперечном УЗ-сканировании на уровне определенных анатомических структур головного мозга (полости прозрачной перегородки, ножек мозга и зрительных бугров), как показано в правой части рисунка 1.

Рисунок 1 – Схема измерения размеров головки плода

1 – полость прозрачной перегородки, 2 – зрительные бугры и ножки мозга, bd – бипариетальный размер, ac – лобно-затылочный размер

Размеры живота измеряются при сканировании в плоскости, перпендикулярной позвоночному столбу. При этом определяется два размера – диаметр и окружность живота , измеряемая по наружному контуру. Второй параметр на практике используется чаще.

Далее измеряются длины трубчатых костей конечностей : бедренной, плечевой, голени и предплечья. Также необходимо изучить их структуру для исключения диагноза скелетных дисплазий (обусловленная генетически патология костной и хрящевой ткани, приводящая к серьезным нарушениям роста и созревания скелета и влияющая на функционирование внутренних органов). Изучение костей конечностей проводится с обеих сторон, чтобы не пропустить редукционные пороки развития (то есть недоразвитие или отсутствие частей конечностей с одной или с двух сторон). Процентильные значения фетометрических показателей приведены в таблице 6.

Изучение анатомии плода – одна из самых главных составляющих ультразвукового исследования в 20-24 недели. Именно в этом сроке манифестируют (проявляют себя) многие . Изучение анатомических структур плода проводится в следующем порядке: голова, лицо, позвоночник, легкие, сердце, органы брюшной полости, почки и мочевой пузырь, конечности.

Изучение структур головного мозга начинается еще при измерении размеров головы, ведь при внимательном рассмотрении врач может определить целостность костной структуры, наличие экстракраниальных (снаружи от черепа) и интракраниальных (внутричерепных) образований. Проводится исследование больших полушарий головного мозга, боковых желудочков, мозжечка, большой цистерны, зрительных бугров и полости прозрачной перегородки. Ширина боковых желудочков и переднезадний размер большой цистерны – в норме не превышает 10 мм. Увеличение этого показателя говорит о нарушении оттока или выработки жидкости и появлении – водянки головного мозга.

Следующим этапом изучается лицо – оценивается профиль, глазницы, носогубный треугольник, что позволяет выявить анатомические дефекты (например, «выпячивание» верхней челюсти при двусторонней или срединной расщелине лица), а также наличие маркеров хромосомных аномалий (уменьшение длины костей носа, сглаженный профиль). При изучении глазниц можно определить ряд грубых пороков, например, циклопия (глазные яблоки полностью или частично сращены и находятся в середине лица в одной глазнице), новообразования, анофтальмия (недоразвитие глазного яблока). Изучение носогубного треугольника прежде всего выявляет наличие и неба.

Исследование позвоночника на всем протяжении в продольном и поперечном сканировании - позволяет выявить грыжевые выпячивания, в том числе spina bifida – расщепление позвоночника, часто сочетающееся с пороками развития спинного мозга.

При исследовании легких изучается их структура (можно определить наличие кистозных образований), размеры, наличие свободной жидкости в плевральной (грудной) полости, новообразования.

Далее изучается сердце на предмет наличия четырех камер (в норме сердце состоит из 2 предсердий и 2 желудочков), целостности межжелудочковых и межпредсердных перегородок, клапанов между желудочками и предсердиями, а также наличия и правильного отхождения/впадения крупных сосудов (аорта, легочный ствол, верхняя полая вена). Еще оценивается само расположение сердца, его размеры, изменения сердечной сумки (перикарда).

При сканировании органов брюшной полости – желудок и кишечник – определяется их наличие, месторасположение, размеры, что позволяет косвенно судить и о других органах брюшной полости. Кроме того, увеличение или уменьшение размеров живота при фетометрии свидетельствует о наличии патологии (например, водянка, грыжи, гепато- и спленомегалия – увеличение печени и селезенки). Далее исследуются почки и мочевой пузырь на их наличие, форму, размер, локализацию, структуру.

Изучение провизорных органов позволяет косвенно судить о состоянии плода, внутриутробных инфекциях и других состояниях, требующих коррекции.

Изучается по следующим параметрам:

1. Локализация . Врач ультразвуковой диагностики обязательно отражает локализацию плаценты, особенно ее положение относительно внутреннего зева шейки матки. Так как при неправильном прикреплении плаценты, например, когда она полностью перекрывает внутренний зев (полное ), это сопровождается кровотечением во время беременности, а роды через естественные родовые пути невозможны. При расположении нижнего края плаценты ниже, чем 7 см от внутреннего зева, обязателен УЗИ-контроль в 27-28 недель.
2. Толщина . Плацента – динамически развивающийся провизорный орган плода, поэтому во время беременности его толщина увеличивается в среднем с 10 до 36 мм, хотя эти значения варьируют в достаточно большом диапазоне, что представлено в таблице 7 .

После 36 недель толщина плаценты обычно уменьшается. Несоответствие данного параметра нормативным значениям должно насторожить в первую очередь относительно наличия внутриутробного инфекционного процесса, а также несоответствия поступающих плоду питательных веществ и его потребностей.

1. Структура . В норме она однородна, в ней не должно быть включений. Включения могут свидетельствовать о преждевременном старении плаценты (что может вызвать задержку развития плода), неоднородность говорит о возможном наличии инфекции.
2. Степень (стадия) зрелости. Плацента изменяет свою структуру неравномерно, чаще всего этот процесс происходит от периферии к центру. При неосложненном течении беременности изменения проходят стадии от 0 до III последовательно (0 – до 30 недель, I – 27-36, II – 34-39, III – после 36 недель). Данный показатель позволяет прогнозировать осложненное течение беременности, наличие синдрома (СЗРП) . В настоящее время преждевременным созреванием плаценты считается наличие II степени до 32 и III степени до 36 недель. Ультразвуковая оценка структуры плаценты приведена в таблице 8.

* хориальная мембрана – слой с ворсинками, обращенный к плоду

** паренхима – собственно ткань плаценты

*** базальный слой – внешняя поверхность, которой плацента примыкает к стенке матки

Для оценки используется индекс амниотической жидкости . При его определении полость матки условно делится на 4 квадранта двумя плоскостями, проведенными через белую линию живота (соединительнотканная структура передней брюшной стенки, расположенная по срединной линии) вертикально и горизонтально на уровне пупка. Далее в каждом квадранте определяется глубина (вертикальный размер) наибольшего кармана амниотической жидкости (околоплодных вод), свободная от частей плода, все 4 значения суммируются и выводятся в сантиметрах. Если индекс меньше 2 см – это , если больше 8 см – . Это диагностически значимый признак наличия инфекции, пороков развития. Показатели индекса амниотической жидкости в разные сроки беременности представлены в таблице 9.

Пуповина (провизорный орган, который соединяет эмбрион/плод с материнским организмом) в норме содержит 3 крупных сосуда: одну вену и две артерии. При многих наследственных патологиях встречается только одна артерия пуповины, что требует более внимательного ведения беременности.

Также обязательному исследованию подлежат (на предмет ее длины, что важно при наличии угрозы прерывания беременности), придатки (на наличие кист яичников), стенки матки (если в анамнезе было кесарево сечение, оценивается состояние рубца).

На основании проведенного УЗ-исследования во беременности делается вывод о наличии (ВПР) плода или какой-то другой патологии и даются рекомендации.

Показатели УЗИ в третьем триместре

Третье УЗИ в 32-34 недели необходимо для выявления пороков развития, которые проявляются только на поздних сроках беременности (например, аневризма вены Галена – нарушение строения сосудистой стенки крупного мозгового сосуда). Оно позволяет оценить функциональное состояниеплода, поставить диагноз синдрома (СЗРП) , что дает возможность провести комплекс необходимых лечебных мероприятий, выявить показания для своевременного и бережного родоразрешения. Наличие СЗРП требует обязательного контроля через 7-10 дней на фоне активной терапии.

Важным моментом является (головное или ), что существенно влияет на метод родоразрешения. Также обязательным является определение предполагаемой массы плода , что должно учитываться в тактике дальнейшего ведения беременности и особенно родов.

Для оценки состояния плода в III триместре может использоваться определение биофизического профиля плода во время проведения УЗИ (Таблица 10).

При оценке табличных параметров определяется сумма баллов, на основании которой делается вывод о состоянии плода:

• 12-8 – норма;
• 7-6 – сомнительное состояние плода, возможное развитие осложнений;
• менее 5 – выраженная внутриутробная гипоксия (недостаточность поступления кислорода к плоду, приводящая к разной степени нарушений его жизнедеятельности) с высоким риском перинатальных потерь (потеря плода в период с беременности до 168 часов после рождения).

Ультразвуковое исследование в скрининговые сроки позволяет выявлять большое количество патологий и принимать превентивные меры по максимальному их устранению во внутриутробном периоде, а при невозможности устранения – по уменьшению последствий.

Во время беременности любой женщине предстоит сделать как минимум три ультразвуковых исследования. Это действительно необходимо для своевременной диагностики серьезных поражений плода, нарушений его развития и патологии со стороны матки, например:

• хромосомные заболевания,
• аномалии и пороки развития,
• отслойка плаценты,
• отслойка хориона,
• замершая беременность,
• фетоплацентарная недостаточность,
• внутриутробная гипоксия,
• задержка развития,
• повышенный тонус матки,
• миомы,
• внематочная беременность.

При проведении ультразвукового исследования, при наличии каких-либо подозрений на патологию в области гинекологии, необходимо обследовать не только полость и шейку матки, но также яичники и их придатки.

Лечебно-диагностический центр «Кутузовский» предлагает Вам пойти УЗИ матки и плода у опытных квалифицированных специалистов по акушерству и гинекологии на современном оборудовании. Это позволит вовремя выявить возможные отклонения в развитии плода или предпосылки к возможному осложнению течения беременности или угрозу ее прерывания.

УЗИ плода по неделям

Практически все этапы развития плода можно увидеть с помощью ультразвукового исследования. На ранних сроках, в 5-8 недель, в гинекологии УЗИ делают для подтверждения самого факта беременности, места прикрепления плодного яйца и жизнеспособности эмбриона.

• В 10-12 недель подтверждается развитие беременности. В это время можно определить предполагаемую дату родов. Также диагностируются некоторые хромосомные заболевания и осложнения течения беременности со стороны матки и плаценты.
• В 17 недель на УЗИ видны зачатки зубов, полностью сформированы все органы и системы. При исследовании видны скоординированные движения плода.
• В 20 недель уже можно определить пол будущего ребенка.
• На 21 неделе окончательно формируется слух. Теперь Ваш будущий ребенок полностью слышит окружающие звуки, разговоры и музыку. Размер по УЗИ от макушки до пяток составляет около 26,5-26,8 см.
• На УЗИ в 20-22 недели уточняется расположение плаценты и наличие или отсутствие ее патологии, проводятся измерения размеров плода, диагностика пороков развития.
• В 30-32 недели обычно дополнительно проводят исследование фетоплацентарного кровотока с помощью допплерографии, оценивают двигательную активность будущего ребенка.

УЗИ сердца плода

При ультразвуковом исследовании обязательно изучается строение и функционирование сердца будущего малыша для своевременной диагностики возможной патологии, аномалий развития и врожденных пороков. Сердцебиение плода, его реакция на движение и какие-либо внешние воздействия обязательно изучаются при каждом исследовании. Особенно волнующим для многих родителей является момент, когда они впервые видят на экране аппарата УЗИ как бьется сердце их ребенка.

В целом, подготовка к исследованию не сложна. Как правило, обо всех ее особенностях пациентке рассказывает врач или медицинская сестра.

При трансабдоминальном исследовании женщине следует очистить кишечник от скопившихся газов. Для этого за три дня до процедуры нужно перейти на легкую питательную пищу. Из рациона следует исключить бобовые, черный хлеб, свежие овощи и фрукты, коровье и козье молоко. При необходимости врач подберет ветрогонные и ферментные препараты. Вечером накануне осмотра желательно сходить в туалет.

Примерно за час до процедуры пациентка должна выпить несколько стаканов воды или компота. Наполненный мочевой пузырь будет служить своеобразным акустическим окном, способствуя проникновению ультразвуковых волн вглубь тела пациента.

При трансвагинальном, трансректальном или гистероскопическом УЗИ специальная подготовка не требуется. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Нормальные показатели

В норме форма матки грушевидная. Примерная длина тела у взрослых женщин -5 см, толщина - 3,5 см, ширина - 5,5 см. После климакса размеры органа уменьшаются. Через 20 лет после окончания менструаций все параметры уменьшаются на 1 см. Особое внимание уделяется толщине эндометрия. Это слизистая оболочка матки. От ее свойств зависит вероятность имплантации плодного яйца. Яйцеклетка не имплантируется в слишком толстую или слишком тонкую оболочку.

В норме толщина эндометрия на 3 – 4 день менструального цикла - до 4 мм. Затем показатель постепенно растет, достигая 10 – 17 мм к 28 дню. При ультразвуковом осмотре оболочка анэхогенна. Это значит, что эндометрий содержит очень много жидкости, которая поглощает ультразвуковые волны. Гиперэхогенные включения должны отсутствовать.

Рассмотрим каждую патологию, видимую на УЗИ матки.

Миома

Это неоплазия матки доброкачественного характера, которая диагностируется чаще всего. Согласно статистике, болезнь обнаруживают у каждой четвертой женщины после 40 лет. Основная проблема, которую провоцирует миома у женщин репродуктивного возраста - бесплодие, в постменопаузе - рак тела матки.

При ультразвуковом исследовании миома определяется как гипоэхогенное новообразование, с ровными, но, иногда, не совсем четкими контурами и слоистой структурой. Чем ближе к поверхности лежит слой, тем выше его эхогенность. Иногда на мониторе просматриваются перпендикулярные полосы повышенной или пониженной эхогенности.

Если узел расположен непосредственно под слизистой оболочкой, новообразование определяется как деформация эндометрия. Кроме того, узел может отекать, прорастать жировой тканью, пропитываться солями кальция. У 9 из 10 субмукозных миом обнаруживают собственные кровеносные сосуды.

Липома

Липома - доброкачественное новообразование миометрия. Встречается редко, в основном у женщин после 50. Специфические черты - округлость, однородность. На УЗИ матки очень похожа на миому, особенно с жировой инфильтрацией. Липома никогда не имеет собственного кровотока.

Саркома матки

Саркома матки - злокачественное неопластическое заболевание, характеризующееся диффузным и узловым ростом. Всегда имеет собственный кровоток, очень часто - кистозные изменения. Встречается относительно редко.

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома - связанная с беременностью злокачественная опухоль. У каждой второй пациентки она является следствием пузырного заноса, у 30% развивается после аборта и только у 20% - после родов. Как правило, врач замечает на мониторе небольшое новообразование однородной структуры. Если опухоль больше, в ней обнаруживают скопления жидкости. Для точной постановки диагноза необходима биопсия.

Эндометриоз

Эндометриоз - патологическое состояние, при котором эндометрий локализуется за пределами полости матки. В зависимости от нахождения патологических очагов, различают внутренний и внешний эндометриоз.

На УЗИ матки можно диагностировать только внутреннюю разновидность, который имеет три стадии:

• 1 - очаги находятся непосредственно близко к полости матки, проникают в слизистую оболочку не более чем на 5 мм. Базальный слой утолщен, зазубрен, деформирован. На некоторых участках эндометрий не определяется. В миометрии - одиночные гиперэхогенные зоны.
• 2 - стенка матки поражена патологией на ½ глубины. Миометрий и эндометрий утолщены. Утолщение неоднородное. В мышечной оболочке - гиперэхогенные и анэхогенные очаги диаметром до 5мм.
• 3 - матка поражена больше, чем на половину глубины. Нередко в процесс втягивается сероза - внешняя оболочка. При ультразвуковом осмотре заметны крупные патологические очаги. Стенка матки значительно утолщена, в зоне поражения гипоэхогенные полосы чередуются с гиперэхогенными.

Отдельное внимание следует уделить ретроцервикальной форме болезни, которая характеризуется поражением шейки матки. На УЗИ матки выявляется скопление очагов с отличающейся эхоструктурой. Контур нечеткий, при надавливании датчиком отмечается болезненность.

Эндометрит

Острое или хроническое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, поражающим внутреннюю оболочку матки. Примерная частота заболеваемости - 7% среди женщин репродуктивного возраста. Для получения более достоверной информации УЗИ следует проводить за два дня до менструации или в первую неделю нового цикла.

При обследовании наблюдаются такие признаки патологии:

• расширенная полость матки;
• неоднородная структура слизистой;
• разная толщина эндометрия на различных участках;
• истончение внутренней оболочки, несоответствие толщины фазе цикла;
• фиброзные изменение в базальном слое эндометрия.

Чем больше критериев наблюдает врач, тем выше вероятность постановки правильного диагноза.

Синехии

Внутриматочные спайки (синехии). Синехии - соединительнотканные структуры, разрастающиеся в полости матки. Препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки, синехии нередко становятся причиной бесплодия. Как правило, изменения возникают как результат длительно текущего и неправильно леченного эндометрита, реже - после выскабливаний, родов, полостных операций на матке. На УЗИ доктор видит гиперэхогенные структуры, которые прорастают маточную полость, соединяя между собой передние и задние стенки. Как правило, новообразования прямые, направленные сзади наперед.

Гиперплазия эндометрия

Чаще всего диагностируется железистокистозная гиперплазия. На УЗИ патология имеет структуру, похожую на губку. В каждом третьем случае есть собственные артерии, в каждом десятом - еще и вены. Очаг может занимать всю полость матки или только ее часть. Часто встречается в комбинации с полипами.

Полипы

Полипы - доброкачественные новообразования округлой или овальной формы, имеющие характерную ножку. Редко внутри полипа образовываются кисты.

Рак эндометрия

Патология занимает первое место в структуре онкологических заболеваний органов репродуктивной системы среди женщин после 60 лет. На мониторе аппарата УЗИ видно неоднородную опухоль, без четких краев, с неровными контурами. Эхогенность, по сравнению с миометрием, выше. Глубина проникновения в стенку матки определяется стадией, на которой диагностировано заболевание. Как правило, это половина толщины миометрия или больше. При несвоевременном или неправильном лечении опухоль распространяется глубже, переходит на соседние органы и структуры, дает отдаленные метастазы.

Врожденные пороки

Из врожденных пороков матки на УЗИ диагностируют:

• гипоплазию;
• аплазию;
• однорогая матка;
• двурогая матка;
• седловидная матка;
• инфантильная матка;
• рудиментарная матка;
• внутриматочная перегородка;
• раздвоение половых органов.

Каждое из заболеваний характеризуется собственными особенностями. Оценивая изображение на экране, опытный врач без затруднений поставит правильный диагноз.

Важно понимать, что сам по себе результат УЗИ не является диагнозом. Окончательный вывод о состоянии здоровья пациентки может сделать только лечащий врач, учитывая данные клинической картины и результаты других дополнительных методов исследования, в том числе и лабораторных.

УЗИ шейки матки при беременности

Ультразвуковой осмотр шейки матки при беременности - важная диагностическая процедура в акушерстве. На сегодняшний день обследование рекомендуют проводить трижды, в каждом из триместров. В первой половине длина шейки стабильна, после двадцатой недели она начинает уменьшаться. Скорость уменьшения - примерно 5 мм за 4 недели беременности. Если показатели превышают норму, женщине рекомендуют меры по сохранению беременности.

Частная медицинская клиника «Альтравита» оборудована самой современной аппаратурой для проведения УЗИ. Доктора клиники ежедневно проводят осмотры, благодаря чему имеют очень большой опыт работы. Как правило, качественного осмотра достаточно для постановки окончательного диагноза. Чтобы записаться на прием, позвоните по указанному на сайте номеру телефона или заполните электронную анкету.

Все три типа УЗИ полости матки являются абсолютно безопасными. В основе каждого метода лежит воздействие на организм звуковыми волнами, которые не представляют для организма никакой угрозы. Кроме того, такое исследование обладает высокой информативностью. Именно поэтому врачи-гинекологи нередко назначают проведение УЗИ матки. Сделав такую процедуру, вы получите наиболее полную картину о состоянии внутренних органов.

УЗИ матки при беременности

Ультразвуковое исследование применяется в качестве средства для распознавания предполагаемой беременности. Процедура позволяет не только определить состояние плода, но и выявить возможные нарушения в работе репродуктивной системы женщины. Для регулярного наблюдения за ходом беременности также назначается УЗИ. Матка при беременности исследуется для определения возможных аномалий и нарушений функционирования. Врач-сонолог определяет расположение органа, его размеры, форму, состояние слизистой внутренней оболочки. На основании этой информации формируется заключение гинеколога о состоянии плода и будущей мамы.

С наибольшей точностью определить срок беременности и дату родов позволяет именно УЗИ. Матка при беременности и состояние ее мускулатуры позволяют выявить возможную угрозу выкидыша и патологии. Благодаря процедуре определяется возможность естественного родоразрешения и коррекции вероятных болезней уже после рождения. Если УЗИ сигнализирует о возможных патологиях, дополнительно назначается осмотр матки и придатков.

Ультразвуковое исследование входит в перечень обязательных процедур, применяемых при ожидании ребенка. УЗИ матки и оценка состояния плода назначаются в периоды 10-12, 18-24 и 28-32 недель беременности. Такая точность необходима для получения наиболее достоверных сведений. УЗИ матки позволяет эффективно оценить состояние развития беременности.

Цены на УЗИ

Сделать УЗИ матки можно как в частной, так и государственной клинике. Выбирая медицинский центр, необходимо обратить внимание на наличие в штате врача-сонолога, класс используемого оборудования и расположение заведения. Именно эти факторы формируют стоимость услуги. Благодаря процедуре вы получите исчерпывающее представление о состоянии репродуктивной системы. На нашем портале можно записаться на УЗИ матки, придатков и яичников онлайн - выбрать оптимальную цену и удобное расположение клиники.

УЗИ при беременности является приоритетным методом диагностики, что обусловлено, прежде всего, отсутствием у него ионизирующего излучения и возможностью динамического наблюдения за беременной и ее малышом. В зависимости от протекания беременности и ее срока УЗИ решает разные задачи. УЗИ матки и плода позволяет диагностировать беременность на самых ранних сроках, проводить пренатальную диагностику, изучать анатомические особенности плода и его состояние. Кроме того, в центре УЗИ проводится фолликулометрия, допплерометрия сосудов маточно-плацентарного комплекса, диагностируются заболевания матки и яичников, исследуются другие органы малого таза.

Многолетний опыт подтверждает, что высокая информативность, неинвазивность, безопасность, возможность использования на протяжении всей беременности, в том числе и на ранних сроках, делает ультразвуковые методы исследования незаменимыми в акушерстве. Хотелось бы отметить и психологический комфорт, поскольку в нашем центре Вы можете наблюдать весь процесс исследования на экране монитора пациента. Применение трехмерной эхографии (3D и 4D) и комментарии высококвалифицированных специалистов помогают пациенту легче ориентироваться в результатах полученного объемного изображения.

В настоящее время по рекомендациям ВОЗ и разработанному на этом основании приказу №572н МЗ РФ от 1 ноября 2012г. существуют три обязательных УЗИ беременности по неделям : в сроки от 11 до 14, от 18 до 21 и от 30 до 34 недель беременности совместно с допплерометрией сосудов.

УЗИ при беременности в городе Бор в клинике «Гарантия»

В нашей клинике УЗИ беременным выполняется на современном, абсолютно безопасном медицинском оборудовании. Так же мы можем предложить своим пациенткам фото УЗИ беременности на память о периоде вынашивания ребенка.

Узи беременности на ранних сроках - 11-14 недель (первый скрининг)

Первое УЗИ при беременности позволяет врачу увидеть патологии.

• Установление факта маточной беременности на основании визуализации плодного яйца с эмбрионом или без него в полости матки.
• Измерение внутреннего диаметра плодного яйца, копчико-теменного размера эмбриона и установление на этом основании возможного срока беременности.
• Определение количества эмбрионов.
• Оценка жизнедеятельности эмбриона (регистрация сердечной деятельности, двигательной активности).
• Определение локализации хориона (со второго триместра беременности эта структура плодного яйца в результате своего развития трансформируется в плаценту) и оценка его состояния.
• Изучение экстраэмбриональных образований, к которым, помимо хориона, относится желточный мешок, амниотическая оболочка и полость.
• Исследование анатомии эмбриона/плода, выявление маркеров (характерных признаков) хромосомной патологии.
• Оценка состояния внутреннего зева шейки матки.
• Визуализация матки и ее придатков.

Иногда УЗИ на ранних сроках беременности назначается до 10-й недели.

Показания для проведения УЗИ до 10 недель беременности

• Наличие опухолевых образований матки и/или яичников и подозрение на их наличие.
• Подозрение на внематочную беременности.
• Несоответствие величины матки, определяемой при двуручном исследовании, сроку беременности, установленному по первому дню последней менструации.
• Наличие внутриматочного контрацептива и беременности.
• Травма и интоксикация у беременной.
• Необходимость биопсии (получения ткани для исследования) хориона.
• Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (выкидыши и другие осложнения на ранних сроках беременности, аномалии развития эмбриона при предыдущих беременностях и т.д.).

Помните, что только врач может назначать сроки УЗИ при беременности . Не стоит самостоятельно записываться на данное исследование ради удовлетворения личного интереса.

УЗИ в 18-21 недели беременности (второй скрининг)

• Определение количества плодов, их положения и предлежания.
• Измерение основных фетометрических показателей (размеров) плода и определение их соответствия сроку беременности.
• Изучение ультразвуковой анатомии плода (выявление большинства определяемых эхографически пороков развития), а также матки и ее придатков.
• Оценка количества околоплодных вод, локализации, толщины и структуры плаценты.

На этом сроке УЗИ беременности пол ребенка определяется на 90-100%.

УЗИ в 30-34 недели беременности (третий скрининг)

• Оценка функционального состояния плода (диагностика внутриутробной задержки роста плода, нарушений кровообращения в системе мать-плацента-плод с помощью допплерометрии).
• Определение положения и предлежания плода.
• Выявление пороков развития с поздней манифестацией (эхографические признаки которых могут быть выявлены на поздних сроках беременности).
• Определение количества околоплодных вод, локализации и структуры плаценты.

Оценка размеров плода - это важный этап диагностики его состояния, получаемый при измерении величины и сопоставления ее со средними показателями для данного срока беременности. Эти средние размеры были получены в результате многочисленных исследований и внесены в соответствующие таблицы и память ультразвуковых сканеров. Конечно, каждый человек индивидуален, поэтому в одном и том же сроке беременности биометрические параметры плодов могут отличаться. Однако, только врач может оценить, какие отклонения измеряемых параметров относятся к патологическим и требуют дополнительного обследования и лечения. Для уточнения состояния плода врач может назначить дополнительные исследования, такие как допплерометрия и кардиотокография.

Показания к допплерометрическому исследованию

Допплер УЗИ при беременности назначается многим женщинам. Показания к исследованию:

• Заболевания беременной: гестоз, патологическая прибавка массы тела, повышение артериального давления, появление белка в моче, гипертоническая болезнь, гипотония, заболевания почек, системные сосудистые заболевания, диабет.
• Нарушения состояния плода (задержка внутриутробного роста плода, несоответствие размеров плода сроку беременности), маловодие, преждевременное созревание плаценты.
• Многоплодная беременность.
• Отягощенный акушерско-гинекологическом анамнез (задержка роста, хроническая гипоксия, гестоз, мертворождение и др. при предшествующих беременностях).
• Перенашивание беременности.

Допплерометрическое исследование позволяет объективно судить о состоянии маточно-плацентарно-плодового кровообращения, нормальные параметры которого в большинстве случаев являются залогом успешного течения беременности. Обычно допплерометрию назначают во второй половине II-го и III-м триместре, так как триместры беременности УЗИ играют важную роль в получении достоверных результатов. При выявлении нарушения кровотока, после соответствующего лечения, назначают контрольное допплерометрическое обследование для оценки эффективности проведенной терапии.

Показания к кардиотокографии

• Отягощенный акушерский анамнез: перинатальные потери, задержка внутриутробного роста плода, преждевременные роды и др.
• Заболевания беременной: гипертоническая болезнь, диабет, заболевания почек, системные заболевания соединительной ткани и сосудов.
• Осложнения беременности: резус-иммунизация, гестоз.
• Многоплодная беременность.
• Перенашивание беременности.
• Снижение активности плода, отмечаемое беременной.
• Задержка внутриутробного роста плода.
• Маловодие.
• Преждевременное созревание плаценты.
• Врожденные пороки развития плода, совместимые с жизнью.
• Динамическое исследование при неудовлетворительных результатах кардиотокограммы.
• Нарушения кровообращения в системе мать-плацента-плод по результатам допплерометрии.

Кардиотокографическое исследование (КТГ) во время беременности чаще всего назначается с 32 недель (в отдельных случаях с 28-недель). Специальный прибор предназначен для регистрации частоты сердечных сокращений плода и ее мгновенных изменений, а также тонуса матки и шевелений плода. Целью исследования является выявление признаков гипоксии плода (кислородного "голодания") и оценка степени ее тяжести.

Во время УЗИ при беременности, кроме того можно оценить:

Состояние шейки матки.

Во время беременности длина шейки матки изменяется пропорционально ее сроку и обычно равна 3 см. В норме внутренний и наружный зевы должны быть закрыты. Приближаясь к дате родов шейка сглаживаться. Если же она сглаживается прежде времени, встает вопрос об истмико-цервикальной недостаточности, которая, как правило, требует накладывания швов на шейку.

Состояние миометрия матки.

Спазм гладкой мускулатуры или гипертонус матки проявляется на УЗИ утолщением тела матки в той или иной ее части. Повышенный гипертонус на ультразвуковом исследовании считается нормой в последнем триместре, так как матка «тренируется» перед родами, если же при этом напрягается и живот и это состояние прогрессирует, то говорят о возможной угрозе прерывания беременности.

Количество и структура вод.

Маловодие в конце беременности может быть обусловлено «перенашиванием». На ранних сроках, маловодие может встречаться при нарушении функции плаценты, инфекционном процессе.

Многоводие встречается как при физиологической (нормально протекающей беременности), так и при патологических состояниях, таких, как аномалии развития плода, инфекции, резус - конфликтах. Кроме того, многоводие встречается при многоплодной беременности, крупном плоде или, как уже говорилось, является индивидуальной особенностью.

Мутные воды или взвесь далеко не всегда говорят об инфекционном процессе. После 30-й недели это может быть обусловлено «линькой» Вашего малыша, кожа меняется, и частички старого эпителия придают водам мутную структуру.

Отложение солей кальция (кальцинаты) может встречаться во время исследования на поздних сроках, что является вариантом нормы.

Наличие инфаркта плаценты.

Инфаркт плаценты - термин, который используют при наличии в плаценте участков с отсутствующим кровообращением. Является вариантом нормы, если он обнаружен примерно за одну неделю до родов. На более ранних сроках большая площадь инфаркта может привести к задержке развития плода вследствие фетоплацентарной недостаточности.

УЗИ при беременности: подготовка

Специальной подготовки перед проведением УЗИ не требуется. УЗИ при беременности проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре.

Необходимо отметить, что при осложненном течении беременности ультразвуковое исследование может производиться на любом сроке. Показания для проведения УЗИ исследования и других дополнительных методов оценки состояния плода определяет врач.