Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Ретрохориальная гематома (РГ) – это скопление крови в пространстве между маткой и хорионом (наружной оболочкой зародыша). Образование РГ является одним из признаков начавшегося выкидыша и может привести к прерыванию беременности на ранних сроках.

Хорион и плацента

Хорион – это наружная оболочка зародыша, формирующая вокруг малыша на ранних этапах его развития. До 14 недель через ворсины хориона к эмбриону поступают питательные вещества и кислород, а также выделяется углекислый газ. После 14-16 недель функцию хориона берет на себя плацента (плодное место), которая и обеспечивает существование плода до самых родов.

В норме скопления крови под оболочками хориона или плаценты быть не должно. Появление гематомы является тревожным симптомом, говорящим о высоком риске прерывания беременности. При подозрении на формирование РГ необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины

Выяснить точную причину образования ретрохориальной гематомы удается далеко не всегда. Спровоцировать развитие этой патологии могут следующие факторы:

• дисбаланс женских половых гормонов;
• травмы;
• инфекционные заболевания;
• аутоиммунные процессы;
• патология системы гемостаза;
• аномалии развития матки.

Ретрохориальная гематома возникает на сроке до 16 недель беременности. После 16 недель говорят об отслойке плаценты.

Симптомы

Признаки ретрохориальной гематомы – это симптомы угрожающего или начавшегося выкидыша:

• тянущие боли внизу живота, в пояснице, промежности;
• кровянистые выделения из половых путей.

Интенсивность вагинальных выделений может быть различной. При незначительных размерах гематомы выделения будут мажущими, коричневыми, бурыми. При прорыве очага количество крови будет усиливаться. Гематома, расположенная в дне матки, может никак не заявлять о себе и обнаруживается случайно при проведении УЗИ.

Общее состояние женщины при формировании РГ нарушается не всегда. Многие будущие мамы даже не догадываются о проблеме до проведения планового УЗИ-скрининга. В случае присоединения инфекции возможно повышение температуры тела, появление озноба и общей слабости. Вагинальные выделения становятся гнойными (желтыми и желто-зелеными) с примесью крови.

Коричневые выделения – благоприятный признак РГ. Это означает, что гематома постепенно опорожняется, и свернувшаяся кровь выходит наружу. Опасность представляют свежие красные выделения из половых путей. Такой симптом указывает на то, что кровотечение продолжается, и участок отслойки хориона становится больше. Продолжающаяся отслойка плодного яйца может привести к прерыванию беременности.

Тревожные признаки РГ:

• сильная схваткообразная боль внизу живота;
• продолжающееся кровотечение;
• падение артериального давления;
• выраженная бледность кожи;
• потеря сознания;
• бред, судороги.

При появлении любого из этих симптомов необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

Диагностика

Обнаружить ретрохориальную гематому можно при проведении УЗИ. Использование современных аппаратов и трансвагинального датчика позволяет выявить патологию на ранних этапах ее формирования. Нередко РГ определяется еще до возникновения первых симптомов начавшегося выкидыша.

При проведении УЗИ на экране видна полость, заполненная кровью. В ходе исследования врач определяет локализацию гематомы и ее размеры. Оценивается сердцебиение эмбриона, его жизнеспособность и соответствие сроку беременности.

Дальнейшая тактика будет зависеть от состояния эмбриона. Если сердечко малыша стучит, назначается сохраняющая терапия. При отсутствии сердцебиения сохранить беременность невозможно.

Последствия для плода

Хорион – это оболочка, обеспечивающая саму возможность существования эмбриона в материнской утробе. Формирование гематомы нарушает функционирование хориона. Малыш не получает необходимых для его развития питательных веществ и кислорода. Развивается гипоксия, приводящая к задержке его развития. В дальнейшем такое состояние может сказаться на состоянии плода и здоровье новорожденного ребенка.

Гематома небольших размеров может исчезнуть самостоятельно. На рассасывание гематомы требуется от 2 до 4 недель. В это время происходит постепенная эвакуация крови из-под оболочек хориона. На месте бывшей гематомы образуется участок некроза. В дальнейшем такое состояние может никак не сказаться на развитии плода. У многих женщин беременность после рассасывания гематомы протекает благополучно и заканчивается рождением здорового ребенка.

Растущая гематома – состояние, угрожающее жизни женщины и плода. При отслойке более 1/3 хориона от стенки матки эмбрион погибает. Кровотечение усиливается, состояние женщины заметно ухудшается. Выраженная кровопотеря может привести к развитию геморрагического шока и летальному исходу. Чем больше срок беременности, тем значительнее кровопотеря и тем серьезнее последствия этого состояния.

Методы лечения

Цель терапии при ретрохориальной гематоме – остановить ее рост и сохранить беременность. С этой целью назначаются такие препараты:

• гормональные средства;
• спазмолитики;
• витамины;
• седативные средства.

Гормональная поддержка при формировании РГ и начавшемся выкидыше назначается на весь период лечения. Нередко врачи рекомендуют продолжать прием препаратов до 14-16 недель беременности. Синтетические аналоги прогестерона нормализуют гормональный фон и позволяют сохранить беременность до II триместра. Далее выработку прогестерона берет на себя плацента, и необходимость в гормональной поддержке отпадает.

Спазмолитики назначаются при выраженных болях внизу живота курсом на 5-7 дней. На ранних сроках беременности применяются дротаверин или папаверин в таблетках и свечах. После исчезновения кровянистых выделений рекомендуется прием препаратов магния для снятия тонуса матки.

Фолиевая кислота назначается всем женщинам на ранних сроках беременности. Витамин B9 участвует в синтезе ДНК, обеспечивая нормальный рост и развитие плода. Комплексные поливитамины назначаются по показаниям. При нормальном течении гестации прием поливитаминов рекомендуется на сроке после 12 недель.

Седативные препараты не влияют на течение болезни, но помогают женщине успокоиться и справиться со своей тревожностью. На ранних сроках беременности рекомендуется прием пустырника или валерианы. Курс терапии составляет не менее 3 недель.

На весь период лечения будущей маме рекомендуется полный покой. Исключаются физические нагрузки и стрессы. Запрещается половая жизнь до полного рассасывания гематомы. Питание во время терапии должно быть сбалансированным. В рацион обязательно добавляются продукты, богатые белком, железом и витаминами.

Каким бы прекрасным ни казалось время беременности, на протяжении всех девяти месяцев вынашивания малютки женщину подстерегают разные опасности, и название одной из них – гематома, образующаяся в матке на раннем сроке беременности.

Понятие «гематома» у каждого человека непроизвольно ассоциируется с полученной травмой, в результате которой под кожей или в органах образовался кровоподтек. Оттого неудивительно, что услышав на УЗИ о появившейся в матке гематоме, женщина начинает серьезно паниковать. Тому есть свои причины, поскольку гематома в матке на ранних сроках беременности свидетельствует о частичной отслойке плодного яйца. Этот диагноз гинекологи нередко ставят своим беременным пациенткам на 5-8 неделе, а самое обидное то, что подобная напасть никак не проявляется, и только УЗИ-аппарат может выявить гематому.

Кровоподтеки разной величины в детородном органе несут серьезную опасность и непосредственно влияют на беременность. При течение патологии в тяжелой форме может случиться самопроизвольный выкидыш, причем эта степень развития гематомы опасна и для беременной. Сильное кровотечение не только ухудшает общее самочувствие, но и провоцирует анемию. Гематома в легкой форме протекания не так опасна, и женщина может успешно родить, но только при помощи кесарева сечения, однако нарушение кровообращения в большей или меньшей степени отражается на физическом и психическом состоянии новорожденного.

Причины возникновения гематомы на ранних сроках беременности:

• гормональный дисбаланс;
• инфекции мочеполовой системы женщины;
• сильный токсикоз;
• слишком высокое артериальное давление;
• стресс и перенапряжение;
• нарушение обменных процессов;
• плохая свертываемость крови;
• употребление алкоголя в больших количествах, курение;
• патологии в развитии матки.

Если говорить о том, как выходит гематома на раннем сроке и в чем отличия данной патологии от кровотечений, вызванных другими причинами, то интенсивность выделений при кровоподтеке незначительна, в основном она зависит от размера гематомы и срока гестации. На первых месяцах беременности ярко-красные и обильные выделения не всегда являются плохим знаком, предвещающим выкидыш. Выделения подобного характера свидетельствуют об опорожнении гематомы, которая чаще всего бывает ретрохориальной.

Виды гематом при беременности

Врачи различают несколько видов гематом при беременности. Среди них:

1. Ретрохориальная гематома, диагностируемая обычно на раннем сроке, примерно до 16-й недели. Патология возникает вследствие отслоения плодного яйца от стенки матки. Этот вид гематомы самый распространенный, характеризуется он такими симптомами, как: боль внизу живота, мажущие коричневые выделения (если гематома начала вытекать). Сам процесс отделения плода провоцирует разрывы маленьких кровеносных сосудов, а в местах отторжения формируется пространство с кровью. Это и называется гематомой.
   Как следует из медицинской статистики, чаще всего отслаивается плодное яйцо у беременных женщин после 35 лет и с хронической артериальной гипертензией. Патологию также может спровоцировать удар в живот, многоводие или развитие многоплодной беременности. Согласно многочисленным научным исследованиям, у женщин, перенесших отслоение плодного яйца в результате гематомы, была обнаружена тромбофилия, то есть нарушение свертываемости крови. Но это лишь предположения медиков, истинные причины образования кровоподтеков в матке неизвестны.
   При своевременном обращении в женскую консультацию можно избежать негативных последствий и прерывания беременности.
2. Ретроплацентарная гематома может начаться после 16 недели гестации, когда плацента уже полностью сформирована. Отслойку плаценты часто предваряет образование этого вида гематомы, которая на ранних сроках беременности вызывает самопроизвольный аборт. Кровоподтек хорошо видно на снимке УЗИ, а чтобы спасти ребенка медики проводят кровоостанавливающую терапию. Иногда прокалывают гематому.
   Чтобы подтвердить наличие гематомы, как причины отслоения плаценты, акушер обязан исключить другие заболевания, которые также могли нарушить плацентарное развитие. Среди них: гипертонус матки, внутреннее кровотечение, патологии развития плода.

Коварность ретроплацентарной гематомы в том, что она не всегда проявляется кровотечением. Женщина обычно ощущает недомогание и ноющие боли в матке. Сохранить беременность можно только при своевременном обращении к врачу.

Симптомы заболевания

Симптомы протекания патологии зависят от того, в какой форме проявляет себя гематома. По характеру образования она бывает легкой, средней и острой степени тяжести.

1. При легкой и средней степени развития гематомы беременность можно выносить, а роды проводятся путем кесарева сечения. Обычно женщина ощущает тянущие боли внизу живота. Иногда можно обнаружить на нижнем белье мажущие выделения коричневого цвета.
   Облегчить состояние можно, путем приема спазмолитических и кровоостанавливающих препаратов. При этом лечащий врач-гинеколог должен прослушать сердцебиение плода.
2. Что касается тяжело протекающей гематомы, то она всегда сопровождается сильными болями. Беременная может терять сознание, кровянистые выделения усиливаются, и понижается артериальное давление. На первых месяцах беременности такая гематома провоцирует выкидыш.

Если гематома при беременности, в частности, на ранних сроках, начала давать о себе знать в виде светло-коричневых слизистых выделений и на фоне этого отсутствуют болевые ощущения, значит, пока нет повода для серьезного беспокойства. Экстренные меры нужно принимать тогда, когда цвет выделений становится ярко-красным, а кровотечение становится более интенсивным. Избежать преждевременного отслоения плода поможет своевременная поездка в женскую консультацию. Без квалифицированной помощи специалиста женщина потеряет ребенка.

Последствия маточной гематомы

Любые кровоизлияния в матке всегда очень опасны, не говоря уже про кровотечения в период беременности.

Угроза гематомы полностью зависит от ее размеров. Самыми опасными являются образования объемом более 15 мл, они занимают около 45% территории в полости матки. Из-за этого замедляется рост эмбриона, повышается вероятность его отслоения. Копчико-теменной размер плода притормаживает свое развитие более чем на 2 недели. Правильное лечение ретрохориальной гематомы дает шанс беременности в дальнейшем нормально развиваться.

Самым опасным осложнением любого кровоподтека в матке является маточно-плацентарная апоплексия или преждевременное отслоение плаценты. В результате обильного кровотечения эндометриальный слой матки может наполниться кровью, она проникнет в брюшную полость, а пропитанные кровью ткани детородного органа начнут отмирать. Как результат, врачи могут принять решение об удалении матки, а это – самое трудное испытание в жизни женщины.

Исход таких кровотечений при гематомах очень сложно предугадать. Порой они приводят к летальному исходу не только ребенка, но и самой беременной женщины. Вот почему так важно трепетно относиться ко всем проявлениям беременности. Нужно реагировать на каждое аномальное ощущение, и при первых симптомах патологии бежать за помощью медиков. Эффективная терапия дает женщине шанс выносить и родить здорового малыша.

Определение гематомы в матке

Любое отклонение от нормы, а особенно если оно касается беременности, лучше диагностировать на начальном этапе его образования, когда еще не успели проявиться те самые непоправимые негативные изменения. Чтобы не допустить осложнений и нормально выносить ребенка, будущая мама должна настоять на проведении диагностики гематомы.

Ключевым способом определения и источником информации является ультразвуковое исследование. Помимо такого информативного способа, акушер-гинеколог может назначить дополнительное обследование, а именно:

• клинический и биохимический анализ крови;
• данные исследования мочи;
• анализ крови на RW и ВИЧ;
• результаты коагулограммы, которая способна выявить нарушения процессов свертываемости крови;
• мазок из влагалища;
• данные об анализе на заболевания передающиеся половым путем (сифилис, хламидиоз, гонорея);
• допплерометрия – метод, позволяющий определить нарушения кровообращения в матке;
• может также понадобиться результат анализа крови на гормоны.

Лечение гематомы в матке

Основное направление комплексной терапии ретрохориальной гематомы заключается в предотвращении ее дальнейшего роста. Гинеколог может назначить своей пациентке препараты для остановки кровотечения, например, дицинон. Важно также предотвратить тонус матки, который очень часто приводит к выкидышу. Самыми безопасными являются: Магне-В6 и Папаверин. Эти медикаменты помогут устранить спазм и напряжение в матке. Препараты прогестерона иногда также назначают для лечения гематомы.

Очень важно не допускать эмоциональной нестабильности во время вынашивания ребенка. Нельзя обойтись без приема витаминно-минеральных комплексов, в частности, фолиевой кислоты и витамина Е.

Составляя схему лечения, акушер-гинеколог должен учитывать, что очень часто отслойка хориона ведет к хронической гипоксии плода, вот поэтому нелишним будет назначение беременной пациентке препаратов для улучшения снабжения плода кислородом и другими необходимыми веществами для роста.

Принимая медикаменты по составленному графику, будущая мама должна находиться в абсолютном спокойствии. Желательно не нагружать себя спортивными тренировками, бегом, ношением тяжелых сумок. Лучше исключить половые контакты до полного рассасывания гематомы. Рекомендуется лежать, но в таком положении, чтобы ноги были выше головы. Как вариант, можно положить конечности на спинку дивана, а таз – на подушку, чтобы происходил отток крови от органов малого таза и кровотечение постепенно прекращалось.

Отдельное внимание следует уделить питанию и организации своего рациона. Важно не переедать, чтобы перегруженный кишечник не создавал дополнительного дискомфорта. Можно есть фрукты, овощи, богатые клетчаткой, а также пить большое количество чистой воды. Беременным женщинам, у которых выявили гематому в матке, лучше всего находиться в стационаре на период лечения. Пренебрегать рекомендациями лечащего гинеколога нельзя, чтобы не усугубить и без того критическое положение.

Гематому в матке обнаруживают у многих беременных женщин, и явление это может появиться на любом сроке гестации. От того насколько рано была выявлена проблема и определены точные размеры кровоподтека будет зависеть дальнейший прогноз беременности. Если патологию удалось распознать до тех пор, пока ее объемы не превысили 19 мл, угроза прерывания беременности снижается в несколько раз.

Экстренная операция потребуется, когда гематома уже захватила большую область, боль в животе сопровождается обильным кровотечением и на кону стоит жизнь беременной женщины.

Прогноз гематомы неутешителен и в случае игнорирования назначенного лечения. Отказ от приема кровоостанавливающих препаратов чреват самопроизвольным выкидышем. Важно запомнить: своевременно начатое лечение и бережное отношение к здоровью – это залог нормальной беременности и успешных родов.

Гематома в матке. Видео

Бывает так, что беременная чувствует себя вполне нормально, но УЗИ показывает, что у нее гематома в матке.
Гематомой в матке при беременности - обычно считают кровоизлияние в ткани, происходящее вследствие травмы. Однако есть и другие причины получения этой аномалии.

Гематома в матке при беременности

При ее появлении клетка, носящая эмбрион, отслаивается от внутренней слизистой оболочки матки, и на этом месте происходит скопление крови, образуется кровоподтек.

Для вынашивания малыша гематома при беременности очень опасна – она грозит процессу вынашивания, потому что может спровоцировать самопроизвольный выкидыш. При этом ее легкое проявление может проходить незаметно для женщины и узнать о ней она может только после родов.

Однако тяжелый вид развития гематомы у беременной – это большой риск не только для плода, но и для мамочки. Если происходит кровотечение, ухудшается общее состояние ее здоровья, развивается анемия. Сбой в кровообращении приводит к тому, что у ребенка наступает кислородное голодание, а это тормозит его развитие.

Гематома на ранних сроках беременности

Эта патология свидетельствует о том, что начинается отторжение плодного яйца, а это приводит к прерыванию беременности.
Причины гормональный сбой, плохая генетика, секс, нервное и психическое перенапряжение. Своевременное диагностирование и лечение нормализует ситуацию.

Риски гематомы при беременности

При обнаружении гематомы многое зависит от ее размера, срока появления и места локализации. При ее диагностировании в в начале вынашивания велика вероятность ее самопроизвольного прерывания. В случае, когда гематому обнаруживают на более позднем сроке, ее появление может повлиять на физическое развитие ребенка, на возникновение у него гипоксии.

Наиболее опасны кровоизлияния объемом 20 мл и более, то есть, 40% от размера плодного яйца. Увеличивается опасность дальнейшего отслоения плаценты. В случае запаздывания в росте копчиково-теменного размера более, чем на десять дней, вероятно неблагоприятное разрешение беременности.

Факторы появления кровоизлияния

Довольно часто внутриутробное кровоизлияние развивается на фоне чересчур хрупких кровяных сосудов, обеспечивающих матку и плаценту питанием.

Главные факторы появления кровоизлияний:

• Заболевания мочеполовой системы.
• Тяжелое протекание токсикоза, особенно позднего.
• Резкие скачки давления.
• Сильные стрессы.
• Аномалии в развитии эмбриона.
• Нарушение гормонального фона.
• Проблемы свертываемости крови, болезнетворные отклонения в стенках сосудов плаценты.
• Вредные привычки в период беременности.
• Патология развития матки.

Симптомы гематомы при беременности

Признаки этой патологии находятся в зависимости от уровня ее тяжести и формы.

• Легкая степень патологии. Будущая мама нормально себя чувствует. Гематома проявляет себя только при УЗИ или после благополучных родов естественным способом.
• Средняя степень. Беременную беспокоят болезненные ощущения внизу живота тянущего характера. Из влагалища могут появиться красные или коричневатые выделения. Прослушивается нарушение сердцебиения ребенка.
• Тяжелая степень. Кровяные выделения становятся более обильными, боли в животе становятся сильными, спазмообразной, артериальное давление падает или совсем исчезает.

Последствия

Многое зависит от объема гематомы. Наиболее опасна та, которая располагается на 40% площади оболочки эмбриона и по размерам она больше, чем 20 мл. В таком случае она может тормозить рост и развитие плода, чревата самопроизвольным прерыванием беременности. При замедленном росте КТР в течение более десяти дней увеличивается риск неудачного исхода беременности.

Самое опасное последствие – это «матка Кувелера». При преждевременном отслоении плаценты эндометрий наливается кровью, начинается его некротизация, а это значит, что матку надо удалять.

Кроме того, при гематоме высок риск сильных кровотечений.

Лечение гематомы при беременности

При диагнозе гематома матки беременной прописывается постельный режим. В терапию при данной патологии входит, помимо медикаментозного комплекса, еще и корректировка питания. В пищу добавляются продукты, усиливающие перистальтику кишечника.

Для предотвращения или блокирования кровотечений врач может назначить викасол, дицинон, витамин С.

Для поддержания иммунной системы будущей мамы ей назначают гестагены – дюфастон, утрожестан.

Прописывают и токолитические средства для снятия спазма матки, например, сульфат магния.

Нередко беременность у женщин проходит с осложнениями. Одним из таких осложнений бывает гематома в матке при беременности. Известно, что гематома – это повреждение мягких тканей, при котором кровь скапливается под кожей. Обычные гематомы на теле являются результатом падения или удара. Но почему же при беременности возникают гематомы? Рассмотрим причины появления данного осложнения, его симптомы и методы лечения.

Что это такое

Гематома при беременности представляет собой серьезное осложнение, при котором на определенном участке матки накапливается кровь. Специалисты различают два вида гематом:

• ретрохориальная гематома – возникает на сроке беременности до 16 недель в результате отслойки плодного яйца от хориона (предшественник плаценты);
• ретроплацентарная гематома – появляется на сроке после 16 недели из-за отслойки плодного яйца от плаценты.

В большинстве случаев наблюдается ретрохориальная гематома при беременности.

Причины

Основной причиной развития данной патологии специалисты считают слабость сосудов матки и плаценты, которая возникает в связи с изменением общего состояния организма женщины или с появлением некоторых патологических нарушений. К факторам, которые провоцируют развитие гематомы при беременности, относятся:

• нарушения гормонального фона;
• инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
• болезни половых органов, такие как эндометриоз, миома матки;
• тяжелый токсикоз беременных;
• значительное повышение артериального давления в течение длительного времени;
• патологии развития матки;
• сильные и продолжительные стрессы и психоэмоциональное напряжение;
• аутоиммунные заболевания, для которых характерны нарушения свертываемости крови;
• дефекты развития плодного яйца;
• травмы (удары, падения, ушибы);
• злоупотребление алкогольными напитками при беременности.

Ретрохориальная гематома чаще всего возникает в результате гормональных нарушений, чрезмерной физической нагрузки, при генитальном инфантилизме (аномалия строения матки) и хроническом эндометрите.

Симптомы и последствия гематомы в матке во время беременности

Нередко гематома в матке при беременности растет бессимптомно. Данная патология может обнаружиться у женщины при ультразвуковом обследовании. Однако в большинстве случаев у будущей мамы появляются признаки такого заболевания. Они зависят от степени тяжести патологии.

Легкая форма гематомы, как правило, обнаруживается при плановом УЗИ или уже после родов (на плаценте от нее остается след). Именно для этой формы болезни характерно бессимптомное течение. Роды у женщины с легкой формой гематомы проходят естественным путем и без осложнений.

При гематоме средней степени тяжести у женщины наблюдаются некоторые неприятные проявления. У беременной часто возникают боли в нижней части живота и незначительные кровянистые влагалищные выделения. Очень важно при появлении таких симптомов обратиться к врачу, так как данное состояние оказывает негативное влияние на плод. Нарушаются метаболические процессы, кровоснабжение ребенка, в результате чего повышается риск возникновения дефектов его развития.

Наиболее опасна тяжелая форма патологии. У женщины начинаются интенсивные схваткообразные боли внизу живота, появляется кровотечение, резко падает артериальное давление. При этом значительно ухудшается общее состояние беременной, она может потерять сознание.

Диагностика

Основным методом диагностирования гематомы при беременности является ультразвуковое исследование. После получения данных УЗИ врач назначает женщине дополнительные обследования, такие как общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ и RW, мазок влагалищных выделений на флору. В некоторых случаях при необходимости доктор направляет будущую маму на анализ крови на гормоны и допплерометрию (УЗИ с доплером).

Лечение

Лечение ретрохориальной гематомы обычно проводится в условиях стационара. Тактика терапии ретроплацентарной гематомы зависит от срока беременности, общего состояния пациентки, объема кровотечения.

Лечение гематомы должно быть комплексным. Оно включает в себя обязательное соблюдение постельного режима, специальной диеты, прием лекарственных средств и витаминных комплексов.

Врачи советуют женщине для лучшего оттока крови лежать в постели с приподнятым тазом. Для этого можно подложить под ягодицы сложенное одеяло или подушку. Физическая активность в данный период должна быть сведена к минимуму.

Диета

Диета при гематоме матки предусматривает исключение из рациона питания продуктов, которые усиливают перистальтику кишечника, вызывают повышенное газообразование. Пища беременной женщины должна быть питательной, но в то же время легкой. Предпочтение следует отдать кашам (рисовая, овсяная), молоку, молочным продуктам, натуральным сокам и ягодным компотам. Ограничиваются бобовые, орехи, крепкий чай и кофе.

Лекарственные средства

Для профилактики массивного кровотечения в терапии гематомы применяют гомеостатические (кровоостанавливающие) средства, например Дицинон, Викасол, Аскорутин. Также женщине могут назначить спазмолитические препараты – Папаверин, Но-шпа. С целью улучшения маточно-плацентарного кровотока и для профилактики гипоксии плода доктор прописывает будущей маме специальные лекарства, чаще всего Курантил, Актовегин. В качестве витаминотерапии применяются витаминные комплексы, содержащие витамин Е и фолиевою кислоту.

Достаточно часто в период вынашивания малыша будущие мамы сталкиваются с проблемами и неприятными сюрпризами. Одним из таких бывает и внутренняя гематома, которая обнаруживается при прохождении планового ультразвукового исследования. Как долго рассасывается гематома при беременности, как она влияет на плод, и какое требуется лечение?

Причины возникновения

Сегодня у женщин в период вынашивания плода довольно часто диагностируют внутриутробное кровоизлияние. Именно так по-другому называют гематому в матке. Патология возникает на фоне хрупких сосудов, обеспечивающих питанием плаценту и матку. Практика показывает, что самыми частыми причинами этой проблемы при беременности являются:

1. Сбой в процессах метаболизма.
2. Сильные стрессовые состояния.
3. Воспалительные, инфекционные недуги, поразившие мочеполовую систему беременной.
4. Тяжелый токсикоз, особенно опасный на поздних сроках вынашивания плода.
5. Перепады кровяного давления.
6. Колебания гормонального фона.
7. Патологии развития плодного яйца.
8. Проблемы со свертыванием крови, изменения стенок сосудов у беременной.
9. Злоупотребление спиртным и никотином в период вынашивания ребенка.
10. Патологии развития матки (врожденные и приобретенные).

Опасна ли гематома в матке при беременности

Да, такое состояние может быть серьезной угрозой для вынашивания ребенка. И наибольшую опасность представляет внутриутробное кровоизлияние, которое занимает 40% и больше от общей площади оболочки эмбриона, то есть объем которого превышает 20 мл. Оно способно затормаживать рост и здоровое развитие плода, быть причиной прерывания беременности. Если на УЗИ обнаруживается отставание плода по копчиково-теменному размеру больше чем на десять дней, то это явный риск неблагоприятного исхода вынашивания.

А еще при беременности с гематомой возникает риск обильных кровотечений. Их последствия трудно предусмотреть, и порой они приводят к летальному исходу: погибнуть может и плод, и женщина.

Также опасным последствием внутриутробного кровоизлияния может быть «матка Кувелера». Данная патология характеризуется преждевременным отслоением плаценты, скоплением крови в эндометрии, появлением очагов некроза, что в акушерстве является показанием к резекции матки. В этом случае женщина остается навсегда бесплодной.

Как видим, это страшно и весьма опасно, поэтому надо своевременно проходить осмотры, выполнять все назначения врача при выявлении гематомы. Тогда повышаются шансы родить здорового малыша, причем в срок.

Симптомы гематомы

Эта патология имеет свои признаки, которые определяются степенью ее тяжести и локализации. Итак, клиническая картина внутриутробного кровоизлияния выглядит так:

1. Легкая степень. Женщина себя в этом случае чувствует нормально. Явных проявлений патологии не отмечается.
2. Средняя степень. Будущая мама испытывает тянущие и ноющие болевые ощущения. Из влагалища могут появиться выделения коричневатого либо красного цвета. Если женщина их заметила, то надо срочно обратиться к акушеру-гинекологу, который ведет беременность. Когда выделений нет, то симптомом гематомы может быть нарушение сердцебиения у плода.
3. Тяжелая степень. В этом случае кровяные выделения интенсивные, они могут усиливаться скачкообразно. Также беременная ощущает боль в низу живота. Она чаще всего становится схваткообразной. На фоне кровотечения у беременной падает кровяное давление. Порой в связи с этим она теряет сознание.

Как рассасывается гематома в матке во время беременности

Кровянистые выделения из матки на разных сроках вынашивания - это и есть процесс рассасывания, выхода объемной гематомы. Легкая ее степень может рассосаться без выделений и угрозы для жизни, если организм женщины здоровый, крепкий.

Когда выйдет гематома - зависит от ее размеров и степени тяжести. Если она средняя и тяжелая, то этот процесс обычно проводится в стационаре. Женщину госпитализируют на сохранение под наблюдение врачей. При легкой степени внутриматочное кровоизлияние может лечиться амбулаторно. Рассасывание происходит под действием определенных препаратов, при периодическом контроле наблюдающего акушера-гинеколога.

Как лечить гематому в матке у беременных

Обычно при диагностировании кровоизлияния в матке будущей маме назначается постельный режим: эмоциональный и физический покой. Подход к лечению комплексный. Помимо применения медикаментов, рекомендуют откорректировать питание. Из рациона необходимо исключить продукты, стимулирующие перистальтику кишечника и обладающие явными крепящими свойствами. Также в период терапии этой патологии запрещается пить крепкий чай, кофе, газированные напитки.

Для остановки или предотвращения кровотечения акушер-гинеколог чаще всего прописывает такие лекарственные препараты:

1. Викасол. Вводится внутримышечно на протяжении 3-4 дней с суточной дозировкой 1-1,5 мг. Препарат имеет и ряд побочных эффектов. Он противопоказан при высоком уровне свертываемости крови.
2. Дицинон . Беременной приписывается 1-2 ампулы препарата. Их водят внутривенно или внутримышечно, затем лекарство принимают в таблетках. И это средство обладает рядом побочных эффектов, а противопоказаниями к его использованию в лечении гематомы являются болезни крови. Поэтому Дицинон и Викасол женщина должна применять под строгим врачебным контролем, находясь в стационаре.
3. Аскорбиновая кислота. Таблетки витамина С разжевывают сразу после приема пищи. Их суточная доза составляет 250 мг. Аскорбиновая кислота является стимулятором рассасывания гематомы. Как правило, переносится она неплохо, но иногда может вызвать и расстройства пищеварения, возбуждение центральной нервной системы.
4. Аскорутин. Это комбинация аскорбиновой кислоты и рутина - кровеостанавливающего вещества. Средство более эффективное, нежели сам витамин С.
5. Токоферол и фолиевая кислота . Эти витамины призваны защищать ткани и клетки от влияния патогенной микрофлоры, обеспечивать плоду нормальные условия для развития нервной и кровеносной систем.

Если патология диагностирована на ранних сроках вынашивания плода, то врачи могут назначить женщине Папаверин. Он вводится внутривенно: три раза в сутки по 40 мг. Но-шпу также вводят в дозе 40 мг.

Для того чтобы снять стрессовое состояние, женщинам можно принимать валериану в таблетках, пить чай с мелиссой. Поможет привести в норму нервную систему и ароматерпия. Для этого в аромалампу добавляются эфирные масла лаванды, мелиссы, мяты. Их по капельке можно капать и на подушку перед сном. Если же женщина сильно переживает по поводу наличия патологии, ухудшился ее сон, аппетит, налицо признаки депрессии , то ей прописывают препарат Магне В6. Принимать его рекомендуется беременным по две таблетки дважды в сутки.

Для поддержки иммунной системы и предотвращения выкидыша назначаются гестагены:

1. Дюфастон . Прописывают при угрозе прерывания беременности. Обычно начальная его доза составляет 40 мг, затем снижается до поддерживающей в 10 мг. Препарат практически не имеет противопоказаний.
2. Утрожестан. При угрозе выкидыша на раннем сроке беременности капсулу лекарственного средства вводят во влагалище. Его суточная доза составляет до 400 мг.

Акушеры-гинекологи также приписывают беременным с внутриутробным кровоизлиянием средней и тяжелой степени тяжести токолитические препараты - они снимают спазмы матки. Чаще всего это магния сульфат, который вводится внутримышечно в дозировке от 5 до 20 мл.

В комплексной терапии используются и препараты, которые повышают качество питания плода и предотвращают его гипоксию. Так, Актовегин помогает нормализовать кровообращение и обменные процессы в головном мозге мамы и ребенка. Лекарство вводят внутривенно в стартовой дозе 10 мл и далее по 5 мл несколько раз в неделю. Курантил тоже применяется для улучшения снабжения тканей кислородом в случае угрозы выкидыша. Суточная его доза составляет 225 мг при стартовой 75 мг.

В период проведения комплексной терапии внутриутробного кровоизлияния даже при легкой его степени будущей маме важно снизить физические нагрузки и больше отдыхать. При средней и тяжелой степени патологии будущая мама должна строго соблюдать постельный режим. Для обеспечения интенсивного оттока крови из влагалища ей необходимо лежать так, чтобы таз был приподнятым. То есть нужно подложить под ягодицы подушку или свернутое одеяло. Об интимных отношениях не может быть и речи. Близкие и муж должны окружить будущую маму максимумом внимания, тепла, заботы.

Специально для - Диана Руденко